Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Ngoại khoa thực hành part 4

1 - Biện luận chẩn đoán thoát vị bẹn chếch ngoài: 1.1. Triệu chứng cơ năng : Có khối phồng vùng bẹn bìu có đặc điểm: - To khi đi lại chạy nhảy, khi có tăng áp lực ổ bụng. - Khi nằm nghỉ thì nhỏ lại. 1.2. Triệu chứng thực thể: - Nằm trên lằn bẹn( cổ túi thoát vị nằm trên cung đùi), căng to khi ho rặn mạnh, nhỏ hoặc mất đi khi nằm. - Khối phồng mềm, không đau. - Dùng tay đẩy lên khối phồng mất đi - Lỗ bẹn nông rộng - Sờ nắn,. | 1 - Biện luận chẩn đoán thoát vị bẹn chếch ngoài 1.1. Triệu chứng cơ năng Có khối phồng vùng bẹn bìu có đặc điểm - To khi đi lại chạy nhảy khi có tăng áp lực ổ bụng. - Khi nằm nghỉ thì nhỏ lại. 1.2. Triệu chứng thực thể - Nằm trên lằn bẹn cổ túi thoát vị nằm trên cung đùi căng to khi ho rặn mạnh nhỏ hoặc mất đi khi nằm. - Khối phồng mềm không đau. - Dùng tay đẩy lên khối phồng mất đi - Lỗ bẹn nông rộng - Sờ nắn luồn ngón tay vào lỗ bẹn nông thấy cảm giác khối ruột chạm và đầu ngoán tay. - Các thăm khám khác vùng bẹn bìu gõ vang khi tạng thoát vị là ruột nắn có thể thấy tiếng óc ách của nước gõ đục thoát vị là mạc nối. 2 - Chuẩn đoán phân biệt 2.1- Tràn dịch màng tinh hoàn - Da bìu căng có dấu hiệu 3 động. - Không sờ được mào tinh hoàn và không bấu được màng tinh hoàn. - Soi đèn pin ánh sáng xuyên qua khối dịch màu hang nhạt. 2.2- U nang thừng tinh - Khối phồng khó mất đi khi sờ nắn do lỗ thông thương với ổ bụng nhỏ . - Khối phồng có tính chất của một khối dịch. 2.3. Thoát vị đùi - Gặp chủ yếu ở phụ nữ. - Tạng thoát vị ở dưới nế p lằn bẹn - Là thoát vị mắc phải. - Nguyên nhân do cân dây chằng vùng đáy tam giác Scarpa yế u 2.4 - Giãn tĩnh mạch thừng tinh. - Nguyên nhân do ứ máu vùng tinh hoàn. - Thường gặp ở bên trái - Sờ bìu thấy cảm giác như sờ vào búi giun dưới tay. - DH Curling - 2.5 - Viêm hạch bẹn - Có H C nhiễm trùng. - Sưng nóng đỏ đau 2.6 - Tinh hoàn lạc chỗ - Tinh hoàn nằm ở ống bẹn không sờ thấy tinh hoàn cùng bên. - Có ranh giới rõ mật độ chắc ấn đau. - Khối phồng không mất đi hoặc bé lại khi nắn bóp. 2.7- Áp xe lạnh - Do dịch tụ lại do lao Nằm ngoài động mạch đùi 2.8 - Áp xe cơ đáy chậu. 3 - Thoát vị bẹn trực tiếp - Hay gặp ở người già và thường xảy ra ở 2 bên. - Lỗ thoát vị rộng Tạng thoát vị ngoài ruột non mạc nối lớn còn co thể gặp manh tràng bàng quang niêu quản . - Tạng thoát vị chui ra theo hướng từ trong ra ngoài từ sau ra trước Cân cơ mạc ngang mỏng bị đẩy ra trước do đó khi dùng một ngoán tay đặt vuông góc với da đẩy khối phồng vào dễ dàng. - .