Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
TÀI LIỆU BỆNH VIÊM CƠ TIM (MYOCARDITIS)

Một sự viêm của cơ tim nhưng không có thiếu máu cục bộ. 2/ NGUYÊN NHÂN CỦA VIÊM CƠ TIM ? Ở Hoa Kỳ, viêm cơ tim thường nhất được gây nên bởi virus. Enterovirus, đặc biệt là coxsackie B, nổi trội như là những tác nhân gây bệnh. Những tác nhân nhiễm trùng gây thương tổn cơ tim bằng ba cơ chế căn bản : (1) sự xâm nhập trực tiếp vào cơ tim, (2) sản xuất một độc tố đối với cơ tim (ví dụ bệnh bạch hầu), hay (3) thương tổn cơ tim do cơ chế. | VIÊM CƠ TIM MYOCARDITIS 1 VIÊM CƠ TIM LÀ GÌ Một sự viêm của cơ tim nhưng không có thiếu máu cục bộ. 2 NGUYÊN NHÂN CỦA VIÊM CƠ TIM Ở Hoa Kỳ viêm cơ tim thường nhất được gây nên bởi virus. Enterovirus đặc biệt là coxsackie B nổi trội như là những tác nhân gây bệnh. Những tác nhân nhiễm trùng gây thương tổn cơ tim bằng ba cơ chế căn bản 1 sự xâm nhập trực tiếp vào cơ tim 2 sản xuất một độc tố đối với cơ tim ví dụ bệnh bạch hầu hay 3 thương tổn cơ tim do cơ chế miễn dịch. Sự phá hủy qua trung gian miễn dịch của mô tim do sự thâm nhiễm của các thành phần miễn dịch tế bào ký chủ có lẽ là cơ chế thông thường nhất nơi các người lớn trong khi đó ở trẻ sơ sinh sự xâm nhập trực tiếp bởi virus khả dĩ xảy ra hơn. Trên thế giới bệnh Chagas là nguyên nhân dẫn đầu của viêm cơ tim. Những vi khuẩn khác được biết thâm nhiễm cơ tim gồm có influenza A và B adenovirus viêm gan A và B bệnh lao Chlamydia pneumoniae Borrelia burgdorferi bệnh Lyme Legionella pneumophila cytomegalovirus Toxoplasma gondii và Trichinella spiralis. 3 KHI NÀO CHẤN ĐOÁN CÁC VIÊM CƠ TIM NÊN ĐƯỢC XÉT ĐẾN Ở PHÒNG CẤP CỨU Chẩn đoán viêm cơ tim ở phòng cấp cứu là một thách thức và bởi vì các triệu chứng và dấu hiệu không đặc hiệu nên điều này thường là một chẩn đoán loại trừ. Những triệu chứng không đặc hiệu gồm có mệt mỏi đau cơ myalgias khó thở hồi hộp và đau trước ngực. Đau ngực thường phản ảnh viêm ngoại tâm mạc hơn. Các bệnh nhân có thể có bệnh cơ tim giãn dilated cardiomyopathy mà không có bằng cớ thiếu máu cục bộ hay bệnh van tim. Viêm cơ tim có lẽ nên được xét đến nơi bất cứ người nào trước đây lành mạnh và bây giờ phát triển khó thở khó thở nằm orthopnea sự chịu đựng gắng sức exercise tolerance bị giảm hồi hộp hay ngất xỉu khi không tìm thấy những nguyên nhân rõ rệt nào khác. Bệnh nhân nên được hỏi về các bệnh đường hô hấp trên hay dạ dày-ruột xảy ra đồng thời hay vừa mới xảy ra. 4 NHỮNG DẤU HIỆU LÂM SÀNG NÀO CÓ THỂ HIỆN DIỆN Những triệu chứng giống cảm cúm như mệt mỏi đau cơ nôn mửa ỉa chảy và sốt thường là