Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng tim mạch - ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID

ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID I. NGUYÊN TẮC CHUNG - Bộ ba: ăn kiêng, chế độ, dùng thuốc. - Chỉ bắt đầu dùng thuốc nếu đã ăn kiêng khoảng 6 tháng mà chưa đạt mục tiêu về Lipid tới mức đích. - Khi dùng thuốc cũng vẫn duy trì nghiêm túc trên nền tiếp tục ăn kiêng + chế độ. Đánh giá đáp ứng mỗi đợt điều trị thuốc: chớ nóng vội, phải sau 4 - 6 tuần mới làm lại Lipid đồ. | ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CHUYÊN HÓA LIPID I. NGUYÊN TẮC CHUNG - Bộ ba ăn kiêng chế độ dùng thuốc. - Chỉ bắt đầu dùng thuốc nếu đã ăn kiêng khoảng 6 tháng mà chưa đạt mục tiêu về ị Lipid tới mức đích. - Khi dùng thuốc cũng vẫn duy trì nghiêm túc trên nền tiếp tục ăn kiêng chế độ. Đánh giá đáp ứng mỗi đợt điều trị thuốc chớ nóng vội phải sau 4 - 6 tuần mới làm lại Lipid đồ. Nếu không kết quả ngừng đợt điều trị cũng phải sau 2 - 3 tháng. - Mục tiêu đợt điều trị về điều chỉnh Lipid tới mức đích con số xem bảng ở trên nên lần lượt theo thứ tự giải quyết ị LDLc xuống trước xong đến t HDLc lên rồi cuối cùng ị TGR. II. CÁC NHÓM THUỐC 1. Các nhựa gom acid mật a- Cơ chế tác dụng - Không hòa tan - Không hấp thu được qua ruột - Trao đổi anion - Gắn với các acid mật chủ yếu tại 2 m cuối hồi tràng Các acid mật không tái hấp thu Gan cần t tổng hợp muối mật mới để thay thế Thúc đẩy t tạo thụ thể LDL ở tế bào gan ị LDLc lưu thông ị tới 35 đồng thời cũng t nhẹ HDL . b- Không dùng cùng trước nó 1 giờ sau nó 4 giờ Lợi tiểu Thiazid Digoxin Warfarin Cyclosporin Thyroxin. c- Liều lượng Colestyramin bd Questran 4 - 8 g x 3 lần ngày Colestipol 5 - 10 g x 3 lần . 2. Acid nicotinic Niacin a- Dược lý là một Vitamin tan trong nước - Tác dụng tốt là do t HDLc 10 - 30 cơ chế tác dụng còn chưa được hiểu rõ - Với cơ chế ức chế tổng hợp Lpt Niacin giảm TGR máu - Cũng có ị LDLc 15 - 30 . b- Tác dụng phụ đã làm cho Niacin nay ít dùng - Đỏ da xử trí Aspirin 30 phút trước . - Da ngứa mẩn. - Chóng mặt ị huyết áp. - Buồn nôn không tiêu tiêu chảy chán ăn. - t uric huyết đường huyết - t men gan t phosphatase kiềm rối loạn chức năng gan do vậy Niacin không nên dùng cùng các thuốc thải chậm hại gan . c- Chống chỉ định - Thống phong Goutte tiểu đường chống chỉ định tương đối . - Suy gan loét tiêu hóa mới bị viêm ruột. - RLN tim nặng. d- Liều lượng 100 mg x 3 lần ngày t dần 1 g x 3 lần. 3. Các Statin các ức chế men khử 3- hydroxy- 3 methylglutaryl - coenzym A a- Cơ chế tác dụng Các Statin ức chế hoạt tính một men về