Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Tai biến LM-TppM – Phần 3

Biến chứng sau vài tháng-vài năm 1. Lọc không đầy đủ -Lọc không đầy đủ là không cải thiện được tình trạng chung và có triệu chứng của ure cao: mệt, rối loạn tiêu háo, buồn nôn, bứt rứt chân tay, mất ngủ, huyết áp cao không điều chỉnh được, đôi khi viêm màng ngoài tim cấp hoặc quá tải nước gây phù phổi. Kali máu tăng, phospho tăng, thiếu máu nhiều, albumin giảm. -Nguồn gốc của lọc không đầy đủ phải nghiên cứu và điều chỉnh ngay. -Nguyên nhân do chương trinh không phù hợp với bệnh nhân,. | Tai biến LM-TppM - Phần 3 II.Biến chứng sau vài tháng-vài năm 1. Lọc không đầy đủ -Lọc không đầy đủ là không cải thiện được tình trạng chung và có triệu chứng của ure cao mệt rối loạn tiêu háo buồn nôn bứt rứt chân tay mất ngủ huyết áp cao không điều chỉnh được đôi khi viêm màng ngoài tim cấp hoặc quá tải nước gây phù phổi. Kali máu tăng phospho tăng thiếu máu nhiều albumin giảm. -Nguồn gốc của lọc không đầy đủ phải nghiên cứu và điều chỉnh ngay. -Nguyên nhân do chương trinh không phù hợp với bệnh nhân hoặc thực hiện không hoàn toàn chương trình lọc máu hoặc không kiểm tra y tế chặt chẽ. -Thường xảy ra với bệnh nhân lọc máu tại nhà. -Việc mất dần chức năng thận tồn dư ở bệnh nhân lọc máu trong thời gian đầu cũng là nguyên nhân đặc biệt ở bệnh nhân có lọc máu thời gian ngắn. -Điều trị hội chứng lọc không đầy đủ cần phải rõ ràng đúng đắn nếu như chương trình lọc đã thích hợp mà triệu chứng vẫn còn dai dẳng thì cần phải tìm một bệnh không phụ thuộc vào lọc máu ung thư tạng hoặc lao . 2. Bệnh xương ở BN thận nhân tạo Từ khi có suy thận mãn các rối loạn chuyển hoá của ion có hoá trị 2 kéo theo cấu tạo của xương bị tổn thương gọi là bệnh xương do thận. Việc lọc máu chỉ chữa một cách không hoàn toàn rối loạn này và góp phần mở ra một bệnh xương mới - đó là bệnh xương do nhiễm nhôm. Biểu hiện lâm sàng thường tất cả các dạng thương tổn xương. Nó gồm các dấu hiệu tại xương và ngoài xương. -Tổn thương xương là đau đau khi cử động thường ở vùng chịu lực xương chậu xương đùi xương chày gãy xương tự nhiên ở xương ống méo mó. Bệnh nhân có dáng vẻ ông già. -Ngoài xương có khi là biểu hiện ở cơ như đau thắt lưng hoặc các dấu hiệu riêng như mất ngủ mệt ngứa suy nhược. Khám lâm sàng và sinh hoá Xquang có thể định hướng thương tổn nhưng không chính xác. Chỉ có làm sinh thiết mới chính xác. Hình thái tổ chức học về xương mất canxi nhờ cách đo số lượng các tổ chức tạo cốt bào sẽ cho chẩn đoán thương tổn xương. 3. Cường cận giáp thứ phát Sự tăng tiết hocmon và phì đại tuyến cận giáp ở .