Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Tai biến LM-TppM – Phần 2

Bất thường điện giải + Tăng kali máu - thường là một cấp cứu do nguy cơ tới tính mạng ở bệnh nhân suy thận cấp hay suy thận mãn không thẩm lọc; nhưng nó hiếm khi là vấn đề nghiêm trọng với bệnh nhân đang được thẩm lọc; nó thường bùng lên do thực hiện chế độ ăn kiêng hoặc thẩm lọc không đúng. - Trong điều kiện đặc biệt nó có thể là kết quả của các rối loạn lập đi lập lại như ly giải cơ, nhiễm trùng huyết, hoặc nhiễm toan nặng. - Tăng kali. | Tai biến LM-TppM - Phần 2 8.Bất thường điện giải Tăng kali máu - thường là một cấp cứu do nguy cơ tới tính mạng ở bệnh nhân suy thận cấp hay suy thận mãn không thẩm lọc nhưng nó hiếm khi là vấn đề nghiêm trọng với bệnh nhân đang được thẩm lọc nó thường bùng lên do thực hiện chế độ ăn kiêng hoặc thẩm lọc không đúng. - Trong điều kiện đặc biệt nó có thể là kết quả của các rối loạn lập đi lập lại như ly giải cơ nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm toan nặng. - Tăng kali máu thường đặc biệt nghiêm trọng vì nó thường vô triệu chứng cho tới khi tác dụng nguy hiểm tới tim mạch phát triển. - Mặc dù nhiều bệnh nhân lọc máu chu kỳ dung nạp được với mức tăng kali trung bình 6-7 mEq l mà không có triệu chứng nào biểu hiện nhưng vẫn cần lưu ý nguy cơ tiềm tàng của nó bởi dễ chuyển nặng lên một cách nhanh chóng. - Hơn nữa điện tâm đồ vẫn có thể vẫn như bình thường trong khi kali máu đã tăng kịch liệt vì thế mức kali máu phải thường xuyên được xét nghiệm kiểm tra. - Nguyên tắc chỉ đạo chung trong điều trị kali máu cao trên bệnh nhân lọc máu cũng tương tự trên những bệnh nhân khác nhưng cần chú ý tới những đặc điểm riêng như tránh quá tải dịch. - Có một pp làm giảm kali máu một cách nhẹ nhàng là khí dung albuterol salbutamol với liều lớn hơn khi điều trị hen điển hình từ 4 đến 8 lần với hen thường dùng 2 5 - 5 mg lần khí dung 4 lần ngay cách này làm giảm nhanh mức kali máu trong vài giờ và ít gặp tai biến phụ. - Một vấn đề quan trọng cần nhớ rằng tăng kali máu có thể dính líu đến ngưng tim trên bệnh nhân đang lọc máu bất cứ lúc nào tăng kali máu có thể là nguyên nhân duy nhất gây ngưng tim hoặc là kết quả của ngừng tim do các nguyên nhân khác do đó một bệnh nhân lọc máu bị ngưng tim cần coi như là do tăng kali máu và cho truyền ngay tĩnh mạch canxi và bicacbonat theo hai dây khác nhau phòng kết tủa tiếp tục duy trì cho tới khi tình trạng được cải thiện hoặc theo phương thức trợ giúp tăng cường hồi sinh tim ACLS - advanced cardiac life support . Giảm canxi tăng magne máu - Hội chứng giảm .