Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Chấn thương sọ não – Phần 2

Khám thần kinh: Tìm dấu hiệu thần kinh khu trú xem tổn thương bán cầu não bên nào. Khi khám bao giờ cũng phải so sánh hai bên với nhau. a. Khám vận động + Nếu BN tỉnh: - Cho BN làm nghiệm pháp Baré tay, nghiệm pháp Raimist và nghiệm pháp Mingazzini. - Nếu tay, chân bên nào liệt sẽ không làm được hoặc làm rất yếu. + Nếu BN hôn mê: - Quan sát khi BN dãy dụa: . Nửa người bên nào bại, yếu thì tay chân bên đó sẽ cử động kém hơn hoặc không. | Chấn thương sọ não - Phần 2 2. Khám thần kinh Tìm dấu hiệu thần kinh khu trú xem tổn thương bán cầu não bên nào. Khi khám bao giờ cũng phải so sánh hai bên với nhau. a. Khám vận động Nếu BN tỉnh - Cho BN làm nghiệm pháp Baré tay nghiệm pháp Raimist và nghiệm pháp Mingazzini. - Nếu tay chân bên nào liệt sẽ không làm được hoặc làm rất yếu. Nếu BN hôn mê - Quan sát khi BN dãy dụa . Nửa người bên nào bại yếu thì tay chân bên đó sẽ cử động kém hơn hoặc không cử động. . Trong khi đó nửa người bên đối diện bên không liệt thì tay chân co và giãy khoẻ. - Khám . Cầm 2 tay BN giơ lên cao rồi bỏ để 2 tay BN rơi xuống. Tay bên nào liệt sẽ rơi nhanh hơn còn tay không liệt rơi xuống từ từ chú ý đỡ để tay BN rơi xuống không để đập vào mặt . . Nghiệm pháp này chỉ có ý nghĩa khi BN hôn mê vừa hôn mê độ II . Nhận định kết quả liệt nửa người thường đối diện với bên não tổn thương. Ví dụ liệt 1 2 người bên trái có nghĩa là bán cầu não bên phải bị tổn thương. Tuy nhiên trong một số trường hợp người ta có thể gặp liệt 1 2 người cùng bên với bán cầu não bị tổn thương cơ chế đối bên - contre coup . b. Khám cảm giác đau Dùng kim hoặc bấu vào ngực hoặc mặt trong cánh tay BN để xem phản ứng với kích thích đau ở bên nào rõ hơn. Thường giảm cảm giác đau cùng bên với nửa người bị liệt. c. Khám phản xạ Khám phản xạ gân xương - Khám phản xạ gân cơ nhị đầu phản xạ trâm quay phản xạ gót và gối. - Kết quả khám cho thấy phản xạ gân xương thường giảm hoặc mất ở nửa người bên liệt ít khi thấy tăng phản xạ gân xương ở thời kỳ cấp tính của chấn thương. Khám phản xạ gan bàn chân dấu hiệu Babinski - Dùng kim vạch lên da gan bàn chân. Hướng mũi kim đi theo mé ngoài của gan bàn chân từ gót về ngón cái. - Đáp ứng dương tính khi ngón cái từ từ đưa lên và dạng ra các ngón còn lại thì dạng ra gọi là xoè nan quạt . - Ý nghĩa . Dấu hiệu Babinski chứng tỏ tế bào tháp và bó tháp bị tổn thương. . Nếu Babinski một chân chứng tỏ tổn thương bán cầu não đối bên. . Nếu Babinski 2 bên chứng tỏ vỏ não bị kích thích lan toả .