Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
ĐỘNG KINH – Phần 4

Về lâm sàng dựa vào định nghĩa và các loại cơn động kinh đã mô tả ở trên. Đặc điểm chung của các loại cơn động kinh là: Cơn xuất hiện đột ngột Cơn lặp lại giống nhau, ít nhất đã có hai cơn. Các biểu hiện phù hợp với một loại cơn nhất định đã nêu trên. Nếu trong cơn có rối loạn ý thức, cắn phải lưỡi, mất định hướng có nhiều khả năng là cơn động kinh. | ĐỘNG KINH - Phần 4 8. Chẩn đoán 8.1. Chẩn đoán xác định Chẩn đoán động kinh dựa vào hai cơ sở lâm sàng và điện não về lâm sàng dựa vào định nghĩa và các loại cơn động kinh đã mô tả ở trên. Đặc điểm chung của các loại cơn động kinh là - Cơn xuất hiện đột ngột - Cơn lặp lại giống nhau ít nhất đã có hai cơn. - Các biểu hiện phù hợp với một loại cơn nhất định đã nêu trên. - Nếu trong cơn có rối loạn ý thức cắn phải lưỡi mất định hướng có nhiều khả năng là cơn động kinh. Cơn xuất hiện trong đêm thường là cơn động kinh. Điện não ghi trong cơn có sóng động kinh điển hình ghi ngoài cơn có thể không có sóng động kinh điển hình có trường hợp điện não bình thường. 8.2. Chẩn đoán nguyên nhân cơn động kinh Để xác định nguyên nhân các cơn động kinh căn cứ vào - Lâm sàng - Các xét nghiệm đặc hiệu - Chụp CT- Scanner hoặc MRI Chỉ chẩn đoán là động kinh vô căn khi - Là cơn động kinh toàn thể - Không có triệu chứng thần kinh khu trú - Các xét nghiệm - kể cả CT - Scanner hoàn toàn bình thường. Động kinh vô căn hầu hết xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên. 8.3. Chẩn đoán phân biệt Cần chẩn đoán phân biệt cơn động kinh với Ngất Syncopa Bệnh nhân mất ý thức ngắn không có triệu chứng thần kinh xảy ra do căn nguyên về tim mạch cụ thể có thể gặp - Ngất do rối loạn nhịp tim nhịp tim đập quá chậm 15 lần phút hoặc ngừng tim hoàn toàn trong 1 - 2 phút phân ly nhĩ thất hoàn toàn. - Ngất do kích thích xoang động mạch cảnh hoặc dây phế vị. - Ngất do giảm huyết áp tư thế đứng. - Có thể gặp ngất do biểu hiện ho mất ý thức trong 1 - 2 phút. Cơ chế bệnh sinh do rối loạn tuần hoàn ở phổi dẫn đến thiếu oxy ở não thường xảy ra ở bệnh nhân viêm phế quản mãn. Cơn co giật phân ly Hysteria Trong cơn co giật phân ly bệnh nhân co giật dẫy đạp lung tung hoặc cố uốn cong người lên không mất ý thức cơn thường kéo dài. Có yếu tố chấn thương tâm lý. - EEG bình thường Co giật hạ canxi máu tetanie