Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Máu tụ ngoài màng cứng vùng hố sọ sau

Các bạn thân mến,thực tế trên lâm sàng(dù thương tổn gì ở não) sự thay đổi về tri giác thường xảy ra sớm nhất,sự thay đổi về nhiệt độ,mạch, huyết áp xảy ra muộn hơn ,khi mà bệnh nhân đã hôn mê sâu.Ở những bệnh nhân dập não xuất huyết điều trị bảo tồn chẳng hạn,vài ngày sau thấy bệnh nhân "đừ",đau đầu hơn nhưng mạch trên 60 lần/ph | A A r A 1 Ấ Máu tụ ngoài màng cứng vùng hô sọ sau Cribriform plate X Frontal bone Optic foramen Lesser wing of IÍ z Posterior I clinoid Middle process Dorsum sellae fossa Foramen t ovate oramei agnui Jugular foramen Petrous I Posterior fossa I temporal bone Occipital bone Các bạn thân mến thực tế trên lâm sàng dù thương tổn gì ở não sự thay đổi về tri giác thường xảy ra sớm nhất sự thay đổi về nhiệt độ mạch huyết áp xảy ra muộn hơn khi mà bệnh nhân đã hôn mê sâu. Ở những bệnh nhân dập não xuất huyết điều trị bảo tồn chẳng hạn vài ngày sau thấy bệnh nhân đừ đau đầu hơn nhưng mạch trên 60 lần ph trong điều kiện không có bệnh khác nha thì không đáng ngại lắm nhưng hôm sau nữa nếu mạch còn 54l ph chứng tỏ điều trị chống phù não không hiệu quả hay có xuất huyết nhiều hơn chỉ định mổ được đặt ra ngay.Như vậy sự thay đổi tri giác luôn xảy ra trước. Trở lại máu tụ ngoài màng cứng NMC hố sau nó thường gây tăng áp lực nội sọ sớm và dể gây tử vong dù lượng máu không nhiều. Vì sao vậy Vì thương tổn ở hố sau thường đẩy lệch não thất 4 gây tắt lổ Magendie và Luschka đưa đến dãn não thất sớm và dễ gây tụt hạnh nhân tiểu não tonsillar herniation . Thương tổn ở vùng này thường không có biểu hiện gì đặt biệt dấu hiệu tiểu não chỉ gặp ở khoảng 20 các trường hợp theo sách nói-tôi chưa gặp trường hợp nào .Trên lâm sàng thường được nghĩ tới khi có va chạm trực tiếp vùng chẩm và đau đầu nhiều nhất là vùng chẩm hoặc trên phim XQ sọ nghiêng hay tiếp tuyến chẩm TOWNE có nứt sọ chẩm.Điều đáng nói nhất ở đây là diễn tiến của nó rất nhanh không kịp trở tay.Thời chưa có máy CT scan tôi còn nhớ có những bệnh nhân đau đầu rất nhiều sau khi làm CAG mạch não đồ theo phương pháp Seldinger không cho thấy nghi ngờ máu tụ được cho nhập viện theo dõi.Khoảng 3-4 ngày sau đau đầu giảm đi rất nhiều bệnh nhân tỉnh táo hơn có người đang ăn hay ngồi chơi thì kêu trúng gió đau đầu nhiều rồi hôn mê ngay sau đó là cơn duỗi cứng mất não điển hình tay chân gồng duỗi cổ ưỡn.và ngưng thở trong tích tắc.Bacsinhaque .