Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Vô cảm trong hỗ trợ sinh sản

Năm 1978 ca thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON) đầu tiên được thực hiện với việc chọc hút trứng bằng kỹ thuật nội soi. Ngày nay chọc hút trứng được ưu tiên lựa chọn thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm ngả âm đạo (transvaginal ultrasound-guided oocyte retrieval - TUGOR). Chọc hút trứng là khâu căng thẳng nhất trong cả chu trình TTTON đối với bệnh nhân vô sinh. Khi tiến hành chọc hút trứng, cần thực hiện biện pháp vô cảm nhằm đảm bảo sự thuận tiện của thủ thuật và sự an toàn cho bệnh nhân | Vô cảm trong hô trợ sinh sản ĐẠI CƯƠNG Năm 1978 ca thụ tinh trong ống nghiệm TTTON đầu tiên được thực hiện với việc chọc hút trứng bằng kỹ thuật nội soi. Ngày nay chọc hút trứng được ưu tiên lựa chọn thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm ngả âm đạo transvaginal ultrasound-guided oocyte retrieval - TUGOR . Chọc hút trứng là khâu căng thẳng nhất trong cả chu trình TTTON đối với bệnh nhân vô sinh. Khi tiến hành chọc hút trứng cần thực hiện biện pháp vô cảm nhằm đảm bảo sự thuận tiện của thủ thuật và sự an toàn cho bệnh nhân. Vô cảm là một khâu có vai trò quan trọng giúp kỹ thuật chọc hút trứng được tiến hành một cách hiệu quả. Có nhiều phương pháp thực hiện vô cảm trong TTTON vô cảm toàn thân an thần sedation kết hợp hoặc không kết hợp với gây tê tại chỗ hay gây tê vùng cũng được áp dụng và nghiên cứu. Hiện nay không có một qui định chuẩn nào cho việc vô cảm trong TTTON. Thật vậy một khảo sát tiến hành trên 60 trung tâm TTTON ở Anh cho thấy 60 sử dụng giảm đau trong khi 28 gây mê toàn thân 12 giảm đau kết hợp gây tê tại chỗ còn lại 14 phối hợp các phương pháp trên hoặc chỉ gây tê vùng đơn độc. CÁC KỸ THUẬT VÔ CẢM TRONG TUGOR Kỹ thuật an thần có nhận thức Kỹ thuật an thần có nhận thức là kỹ thuật được chấp nhận trong TUGOR để gây tê và gây mê thuận tiện cho bệnh nhân. Thuốc tiện lợi dễ dùng thanh thải nhanh có tác dụng tức thời và thời gian tác dụng kéo dài. Ở Mỹ 95 chu kỳ được sử dụng kỹ thuật an thần có nhận thức. Trong một nghiên cứu đã công bố có tới 84 trung tâm tại Anh sử dụng kỹ thuật an thần này báo cáo rằng kỹ thuật an thần có nhận thức cho tỷ lệ có thai cao hơn gây mê toàn thân 28 2 so với 16 3 . Có hai yếu tố chính cần quan tâm cân nhắc khi chọn thuốc là khả năng thẩm thấu vào dịch nang và độc tính của chúng. Fentanyl chỉ vào dịch nang với hàm lượng rất ít Meperidine không ảnh hưởng đến sự phát triển của phôi chuột. Midazolam không gây bất cứ ảnh hưởng bất lợi nào thậm chí không định lượng thấy trong thành phần dịch nang. Propofol thì có những ưu điểm rõ rệt