Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
ĐIỀU TRỊ BỆNH KAWASAKI Ở TRẺ EM

Liệu pháp điều trị bệnh Kawasaki chuẩn là kết hợp IVIG liều 2g/Kg một lần duy nhất trong 10 đến 12 giờ với acetyl salicylic liều 80 đến 100 mg/Kg/ngày chia 4 lần. Cho đến nay, các báo cáo so sánh hiệu quả của các liệu pháp đều cho thấy 2g/kg γ-globulin một lần duy nhất phối hợp Aspirin liều ít nhất là 30-50 mg/kg/ngày có hiệu quả phòng ngừa biến chứng mạch vành tốt. • Gamma globulin Loại gamma globulin: Iwasa và cộng sự qua nghiên cứu hồi cứu nhận thấy IVIG với phụ gia propylene glycol cho. | ĐIỀU TRỊ BỆNH KAWASAKI Ở TRẺ EM BS Trần Công Bảo Phụng Liệu pháp điều trị bệnh Kawasaki chuẩn là kết hợp IVIG liều 2g Kg một lần duy nhất trong 10 đến 12 giờ với acetyl salicylic liều 80 đến 100 mg Kg ngày chia 4 lần. Cho đến nay các báo cáo so sánh hiệu quả của các liệu pháp đều cho thấy 2g kg Y-globulin một lần duy nhất phối hợp Aspirin liều ít nhất là 30-50 mg kg ngày có hiệu quả phòng ngừa biến chứng mạch vành tốt. Gamma globulin Loại gamma globulin Iwasa và cộng sự qua nghiên cứu hồi cứu nhận thấy IVIG với phụ gia propylene glycol cho kết quả tốt hơn là với phụ gia sulfonat. Thời điểm khởi đầu điều trị Fong và cộng sự ghi nhận điều trị IVIG trước ngày thứ 5 của bệnh làm tăng nguy cơ phải điều trị lại trong khi tỉ lệ tổn thương động mạch vành là không đổi. Ogino Tse và cộng sự báo cáo kết quả tương tự 3 . Liều y-globulin những trường hợp có suy hoặc sốc tim liều Y-globulin sẽ được cho trong 2-5 ngày. Những trường hợp còn sốt kéo dài trên 36 giờ sau điều trị Y-globulin được xem như kháng trị và được chỉ định thêm một liều Y-globulin Error Reference source not found- . Tác dụng phụ IVIG làm tăng nguy cơ huyết khối do tăng độ nhớt máu tăng sự thành lập thrombin do sự thay đổi bởi yếu tố XI hay tác động trực tiếp lên nội mạc mạch máu. Nên dùng IVIG liều thấp ở những đối tượng nguy cơ này Error Reference sOurce not found- . Chỉ định điều trị y-globulin trong 10 ngày đầu của bệnh sau 10 ngày nếu còn sốt xét nghiệm viêm còn bất thường hoặc tổn thương mạch vành đang tiến triển. Lập lại liều thứ hai nếu không đáp ứng với liều đầu. Aspirin Đã được sử dụng để điều trị Kawasaki trong nhiều năm. Mặc dù Aspirin có tác dụng kháng viêm ở liều cao và chống kết tập tiểu cầu ở liều thấp nhưng nó lại không có tác dụng làm giảm tần suất tổn thương mạch vành. Sử dụng aspirin phối hợp với Y-globulin làm tăng tác dụng kháng viêm nhưng phác đồ sử dụng aspirin còn nhiều bàn cãi. Aspirin liều kháng viêm được sử dụng đến ngày 14 của bệnh và hoặc khi bệnh nhi hết sốt ít nhất 24 giờ sau đó