Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
TÀI LIỆU Y KHOA CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

CTSN xảy ra đơn độc hay phối hợp với các chấn thương khác. Nạn nhân cần được điều trị sớm để bảo đảm các chức năng sinh mệnh (tuần hoàn, hô hấp) và hạn chế các tổn thương. I.2. Các tổn thương sọ não có tính chất tiến triễn: Từ các tổn thương nguyên phát sẽ xuất hiện hiện tượng thứ phát, gây thiếu tưới máu và có thể tăng nặng do các yếu tố ngoại não (thiếu O2, thừa CO2, tụt huyết áp). I.3. Những vấn đề không được quên trước một CTSN nặng: Ngộ độc phối hợp (rượu. | CHẤN THƯƠNG Sơ NÃO I. ĐAI CƯƠNG 1.1. CTSN xảy ra đơn độc hay phối hợp với các chấn thương khác. Nạn nhân cần được điều trị sớm để bảo đảm các chức năng sinh mệnh tuần hoàn hô hấp và hạn chế các tổn thương. 1.2. Các tổn thương sọ não có tính chất tiến triễn Từ các tổn thương nguyên phát sẽ xuất hiện hiện tượng thứ phát gây thiếu tưới máu và có thể tăng nặng do các yếu tố ngoại não thiếu O2 thừa CO2 tụt huyết áp . 1.3. Những vấn đề không được quên trước môt CTSN năng - Ngộ độc phối hợp rượu thuốc khi lượng giá mức độ tri thức - Khả năng gãy cột sống cổ phối hợp - Bổ sung Glucose trong giai đoạn đầu tiên - Bỏ sót chảy máu trong bụng hoặc lồng ngực nặng - Để cho 1 nạn nhân trở về nhà trong thời gian khoảng tỉnh - Bổ sung điều chỉnh không đầy đủ trạng thái tuần hoàn hô hấp Không nhanh chóng giảm một cơn tăng áp nội lực sọ Bằng lòng với sự khám xét đầu tiên II. CƠ CHẾ SINH BỆNH Hộp sọ của một người lớn có sức chứa vào khoảng 1900 ml não chiếm 80 . Lưu lượng máu não 50 ml 100 g tổ chức não lưu lượng ở vị trí các chất xám nhiều hơn các chất trắng. Lưu lượng máu não 15 lưu lượng tim trong khi não tiêu thụ 20 lượng oxy của cơ thể. LLMN thay đổi tùy thuộc vào trạng thái thiếu oxy và thừa CO2 làm tăng LLMN do dãn mạch . AL tưới máu não PPC AL động mạch trung bình PAM - AL nội sọ PIC - Lưu lượng máu não tự điều chỉnh trong phạm vi từ 45 - 160 mmHg. Sau CTSN cơ chế tự điều chỉnh mất đòi hỏi phải duy trì áp lực động mạch trung bình 70 - 110 mmHg - Ap lực nội sọ bình thường 10 mmHg ở 1 bệnh nhân trong tư thế nằm ngửa - Thể tích DNT 150 ml. Não có thể biến dạng nhưng không nén được. Chỉ có máu và DNT là có khả năng đóng vai trò đệm cho phép tăng thể tích não mà không tăng áp lực nội sọ. Tuy nhiên khi cơ chế bù trừ bị vượt quá hoặc không có hiệu lực áp lực nội sọ tăng rất nhanh. Lưu lượng máu não 4 Bình thường Chấn thương sọ não -------------------------- ALĐM trung bình Đường cong của Langhitt II.1. Các tổn thương sọ não 11.2.1. Tổn thương da đầu Đôi khi gây chảy máu ảnh hưởng đến