Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
BỆNH MÀNG NGOÀI TIM – PHẦN 2

Viêm màng ngoài tim co thắt (Constrictive Pericarditis) - Là tình trạng xơ dày, vôi hoá màng ngoài tim, gây hạn chế đầy máu buồng thất tim, làm giảm thể tích tống máu. - Màng ngoài tim xơ dày, vôi hoá bám chặt vào bề mặt thượng tâm mạc của tim như một áo giáp. 80% không rõ nguyên nhân. Nhưng nếu thăm khám kỹ lưỡng về lâm sàng, miễn dịch và vi khuẩn học thì 20% do lao, sau đó do thấp tim hoặc sau nhồi máu cơ tim xuyên thành . . | BỆNH MÀNG NGOÀI TIM - PHẦN 2 2.2. ép tim có trình bày bài riêng ở phần sau 2.3. Viêm màng ngoài tim co thắt Constrictive Pericarditis - Là tình trạng xơ dày vôi hoá màng ngoài tim gây hạn chế đầy máu buồng thất tim làm giảm thể tích tống máu. - Màng ngoài tim xơ dày vôi hoá bám chặt vào bề mặt thượng tâm mạc của tim như một áo giáp. 80 không rõ nguyên nhân. Nhưng nếu thăm khám kỹ lưỡng về lâm sàng miễn dịch và vi khuẩn học thì 20 do lao sau đó do thấp tim hoặc sau nhồi máu cơ tim xuyên thành . Lâm sàng -Tăng áp lực tĩnh mạch gây ứ máu ở gan gan to và cổ chướng là triệu chứng sớm xuất hiện và nặng dần sớm thay đổi chức năng gan muốn phân biệt bệnh gan phải dựa vào kết quả sinh thiết gan có hình ảnh gan tim do ứ máu. - Phù ngoại vi. - Khó thở hay gặp nhưng thường nhẹ hơn so với khó thở ở bệnh nhân suy tim toàn bộ có thể có khó thở khi nằm nhưng ít khi có cơn khó thở kích phát về ban đêm. - Triệu chứng ứ trệ tuần hoàn phổi và tuần hoàn ngoại vi ít thay đổi khi điều trị bằng lợi tiểu và digitalis. - Tĩnh mạch cổ căng phồng áp lực tĩnh mạch và mức độ căng phồng tăng lên ở thời kỳ thở vào gọi là triệu chứng Kussmaul nhưng triệu chứng này không phải là triệu chứng đặc hiệu cho viêm màng ngoài tim co thắt mà còn gặp ở các bệnh khác. Ví dụ Nhồi máu cơ tim thất phải. Tâm phế cấp Hẹp van 3 lá. - Nếu không có ép tim thì HA vẫn bình thường. - Mỏm tim giảm đập nhưng tim lại đập mạnh ở mũi ức do thất phải to. - Nghe và ghi tâm thanh đồ có tiếng thứ 3 gọi là tiếng gõ của màng ngoài tim pericardial knock đanh thô xuất hiện sau T2 - 0 09 - 0 12 giây. Tiếng này do tim giãn vùng xơ vôi hoá lá tạng và lá thành màng ngoài tim chạm vào nhau gây ra ở đầu thì tâm trương. Nó sẽ không gặp khi hẹp van 2 lá có clack mở van 2 lá vì máu từ nhĩ trái xuống thất trái ít hơn bình thường . Xét nghiệm cận lâm sàng - Nhóm xét nghiệm tìm nguyên nhân như lao phải được tiến hành ở tất cả các BN bị bệnh viêm màng ngoài tim co thắt. Cấy khuẩn lao ở đờm và nước rửa dạ dày dịch màng phổi dịch màng ngoài tim .