Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
BỆNH HỌC NỘI KHOA part 7

* Bệnh nhân bị bướu cổ đơn thuần có cường thần kinh giao cảm: - Thường không có hội chứng nhiễm độc giáp. - Điều trị chủ yếu bằng thuốc an thần thấy các triệu chứng lâm sàng thuyên giảm. * Các bệnh cường giáp trạng (hyperthyroid) không phải Ba8edow: - Bệnh iod Basedow: + Cường giáp xảy ra ở người có bướu cổ (thường là bướu nhân) được điều trị bằng iod (lipiodol) liều cao, kéo dài. + Bệnh nhân thường không có lồi mắt. + Ghi xạ hình tuyến giáp thấy xạ hình trắng . | Bệnh nhân bị bướu cổ đơn thuần có cường thần kinh giao cảm - Thường không có hội chứng nhiễm độc giáp. - Điều trị chủ yếu bằng thuốc an thần thấy các triệu chứng lâm sàng thuyên giảm. Các bệnh cường giáp trạng hyperthyroid không phải Ba8edow - Bệnh iod Basedow Cường giáp xảy ra ở người có bướu cổ thường là bướu nhân được điều trị bằng iod lipiodol liều cao kéo dài. Bệnh nhân thường không có lồi mắt. Ghi xạ hình tuyến giáp thấy xạ hình trắng. - U độc giáp trạng bệnh Plummer . Bướu nhân giáp trạng. Có triệu chứng cường giáp. Không có lồi mắt. Chẩn đoán xác định nhờ ghi xạ hình tuyến giáp và nghiệm pháp Quérido. - Cường giáp trạng cận ung thư Xảy ra ở bệnh nhân ung thư sinh dục ung thư phổi. Hay gặp ở nam 50 tuổi. Mắt không lồi Do tổ chức ung thư tiết ra một chất tương tự như TSH TSH like . 4.3. Chân đoán mức độ Theo Baranov V.G 1977 và Potemkin 19S6 chia ra làm 3 mức độ nhiễm độc hormon giáp như sau Triệu chứng Mức độ nhiễm độc hormon giáp Nhẹ Trung bình N ặng Thần kinh tinh thần Nhịp tim lần phút 100 100 - 120 120 Cân nặng giảm 10 10 - 20 20 5kg 5 - 10kg 10kg CHCS 20 30 30 60 60 T4 nmol l 150 250 251 3 00 300 4.4. Tiến triển và biến chứng Nếu được chẩn đoán sớm điều trị đúng cách diễn tiến thường khả quan. Tuy nhiên vẫn có những trường hợp tái phát. Diễn biến xấu nhiều biến chứng thường xảy 119 ra ở những trường hợp chẩn đoán. và điều trị quá muộn. Cơn cường giáp cấp Dễ xảy ra ở bệnh nhân cường giáp nặng bệnh nhân được phẫu thuật trong khi chưa đạt bình giáp hoặc không được chuẩn bị nội khoa tốt. Nhân dịp bị một bệnh nhiễm trùng thêm vào có khi còn xuất hiện do cắt đột ngột thuốc kháng giáp tổng hợp. Cơn cường giáp thường có biểu hiện - Sốt 38 - 39oC hoặc Cao hơn vã mồ hôi vật vã kích động đôi khi mệt lả. - Nhịp tim rất nhanh loạn nhịp suy tim có khi trụy mạch. - Bệnh nhân đau bụng vàng da ỉa chảy nôn mửa gầy sút cân nhanh. - Ban đầu bao giờ cũng có triệu chứng run mất ngủ đôi khi mê sảng hoặc rối loạn tâm thần vật vã lo âu. Tiên lượng rất nặng tỷ lệ tử vong cao .