Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Kỹ thuật gây tê đám rối thần kinh cánh tay

Sơ lượt lịch sử - Năm 1885 Halstead là người lần đầu tiên thực hiện bơm thuốc tê trực tiếp vào đám rối thần kinh cánh tay trong trường hợp đám rối thần kinh cánh tay đã được bộc lộ. - Năm 1911 Hirschel và Kulenkampff mô tả hai kỹ thuật gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường qua nách và đường trên trên xương đòn. - Năm 1921 Belg Reding mô tả kỹ thuật chọc đường qua nách cao (vùng cao của hỏm nách). - Năm 1940 và 1944 Macintosh và Mushin mô tả lại kỹ thuật chính xác. | . I zv . V i X r Ấ Ji Ằ 1 1 r 1 i Kỹ thuật gây tê đám rôi thân kinh cánh tay I. Đại cương 1. Sơ lượt lịch sử - Năm 1885 Halstead là người lần đầu tiên thực hiện bơm thuốc tê trực tiếp vào đám rối thần kinh cánh tay trong trường hợp đám rối thần kinh cánh tay đã được bộc lộ. - Năm 1911 Hirschel và Kulenkampff mô tả hai kỹ thuật gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường qua nách và đường trên trên xương đòn. - Năm 1921 Belg Reding mô tả kỹ thuật chọc đường qua nách cao vùng cao của hỏm nách . - Năm 1940 và 1944 Macintosh và Mushin mô tả lại kỹ thuật chính xác của Kulenkampff. Sau đó nhiều tác giả khác cải tiến kỹ thuật của Kulenkampff để ứng dụng trong lâm sàng. - Năm 1964 Winnie Lavallee và Colins đưa ra kỹ thuật chọc cạnh mạch máu. - Năm 1970 Winnie cải tiến kỹ thuật chọc cạnh mạch máu bằng cách lấy mốc chọc ở vị trí C6 và chính đây là cơ sở cho sự ra đời kỹ thuật chọc đường qua cơ bậc thang. - Năm 1973 Raj Mongomer và Nettels mô tả đường chọc dưới xương đòn. - về sau này nhờ có máu kích thích thần kinh cơ nên việc thực hiện các kỹ thuật gây tê đám rối thần kinh cánh tay dễ thực hiện và có hiệu quả hơn. 2. Giải phẫu đám rối thần kinh cánh tay Đám rối thần kinh cánh tay bắt nguồn từ các rễ thần kinh cổ C5 C6 C7 C8 đôi khi có thêm nhánh nối từ C. hoặc D1 D2. Các rễ thần kinh này hợp lại thành 3 thân nhất khi ra khỏi mức của cơ bậc thang chúng gặp động mạch dưới đòn và phân chia thành các nhánh trước và nhánh sau. Cả tập hợp các thần kinh và mạch máu này chạy qua khe sườn đòn và phân bố của các thân thần kinh lớn liên quan với động mạch dưới đòn như sau - Thần kinh giữa nằm ở trên động mạch. - Thần kinh quay nằm ở sau động mạch. - Thần kinh trụ nằm ở dưới động mạch. Trước khi vào tới hõm nách các dây thần kinh cơ bì và dây thần kinh mũ đã được tách ra khỏi đám rối và làm cho việc gây tê các dây thần kinh này rất khó khăn thường phải tiêm thuốc tê thêm. Tất cả các dây thần kinh và mạch máu này kể từ chỗ xuất phát của chúng cho tới hõm nách đều nằm trong một bao bọc chung