Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
VIÊM ĐƯỜNG MẬT TÚI MẬT CẤP - BIẾN CHỨNG

Viêm đường mật túi mật cấp (VĐMTMC) là một cấp cứu nội - ngoại khoa thường gặp, có thể có biến chứng nặng thậm chí tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. VĐMTMC ở nước ta có các đặc điểm dịch tễ học và cơ chế bệnh sinh khác với các nước Âu Mỹ. Việc điều trị và theo dõi đòi hỏi sự phối hợp nội ngoại khoa. II. DỊCH TỄ HỌC VĐMTMC ở nước ta chủ yếu là do giun hoặc sỏi mật, trong đó 95% là sỏi đường mật lớn. Sỏi mật là. | VIÊM ĐƯỜNG MẬT - TÚI MẬT CẤP I. ĐẠI CƯƠNG Viêm đường mật túi mật cấp VĐMTMC là một cấp cứu nội - ngoại khoa thường gặp có thể có biến chứng nặng thậm chí tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. VĐMTMC ở nước ta có các đặc điểm dịch tễ học và cơ chế bệnh sinh khác với các nước Âu Mỹ. Việc điều trị và theo dõi đòi hỏi sự phối hợp nội -ngoại khoa. II. DỊCH TỄ HỌC VĐMTMC ở nước ta chủ yếu là do giun hoặc sỏi mật trong đó 95 là sỏi đường mật lớn. Sỏi mật là bệnh đứng hàng thứ hai trong các bệnh gan mật ở nước ta sau các bệnh viêm gan. Sỏi mật ở các nước Âu Mỹ thì chủ yếu là sỏi túi mật 90 mà thành phần chủ yếu là sỏi Cholesterol. Ở Pháp tỷ sỏi mật ở người lớn khoảng 10-15 . Ở Tây Âu và Nam Mỹ tỷ lệ này là 10-30 . Ở Nhật Bản sỏi mật chiếm tỷ lệ 5 chủ yếu là sỏi sắc tố mật. III. BỆNH NGUYÊN 1. Viêm đường mật túi mật cấp không do sỏi 1.1. Giun chui ống mật. 1.2. Nhiễm khuẩn huyết thường do E. Coli thương hàn. 1.3. Chèn ép đường mật do các khối U đường mật u đầu tụy hạch chèn ép. 1.4. Thủ thuật thăm dò đường mật Nội soi đường mật cắt cơ vòng Oddi. 2. Viêm đường mật túi mật cấp do sỏi sỏi cholesterol sỏi sắc tố mật. IV. CƠ CHẾ SINH BỆNH 1. Cơ chế tạo sỏi Cholesterol Bình thường tế bào gan tổng hợp các axit mật và bài tiết cholesterol với tỷ lệ 1 gam cho một lít mật. Cholesterol hòa tan trong môi trường muối mật tạo thành một dung dịch. Lecithin cũng là một thành phần của muối mật giúp cho sự hòa tan của Cholesterol. Thông thường tỷ lệ muối mật cholesterol SB C 10 tỷ lệ Phospholipid Cholesterol L C 3 khi các tỷ lệ này thay đổi SB C giảm L C giảm thì có hiện tượng bão hòa cholesterol tạo sỏi. Sự bão hòa cholesterol là tiền đề cho sự kết tủa cholesterol tạo sỏi và thường gặp trong các trường hợp sau Giảm bài tiết muối mật - Giảm hấp thu ở ruột bệnh Crohn cắt đoạn ruột. - Béo phì bài tiết muối mật có tăng nhưng không tăng bằng bài tiết cholesterol. - Tuổi cao dùng nhiều Oestrogen. Tăng bài tiết cholesterol. Chế độ ăn giàu calo Oestregen Clofibrate làm tăng tổng .