Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
NGOẠI TÂM THU & DẪN TRUYỀN LỆCH HƯỚNG

Định nghĩa - Ngoại tâm thu (NTT) là những nhát bóp sớm của toàn bộ hoặc từng phần quả tim, do những xung động ngoại vi, giao thoa với hoặc thay thế một phần nhịp cơ sở - NTT là những rối loạn hay gặp nhất có thể gặp ở những người bình thường không có bệnh tim mạch - Bản thân NTT không có ý nghĩa lâm sàng gì đặc biệt chỉ khi nào xuất hiện nhiều quá, mới có thể giảm lưu lượng tim hoặc gây cơn đau thắt ngực, hạ huyết áp. Đặc biệt NTT không dẫn đến chết. | NGOẠI TÂM THU DẪN TRUYỀN LỆCH HƯỚNG 1. NGOẠI TÂM THU 1.1 Định nghĩa - Ngoại tâm thu NTT là những nhát bóp sớm của toàn bộ hoặc từng phần quả tim do những xung động ngoại vi giao thoa với hoặc thay thế một phần nhịp cơ sở - NTT là những rối loạn hay gặp nhất có thể gặp ở những người bình thường không có bệnh tim mạch - Bản thân NTT không có ý nghĩa lâm sàng gì đặc biệt chỉ khi nào xuất hiện nhiều quá mới có thể giảm lưu lượng tim hoặc gây cơn đau thắt ngực hạ huyết áp. Đặc biệt NTT không dẫn đến chết đột ngột như trước đây thường nghĩ nhưng nó quan trọng ở chỗ có thể khởi động hoặc báo trước những loạn nhịp khác như nhịp nhanh thất rung nhĩ. Một mặt khác NTT góp phần thông báo về tình trạng cơ tim làm nền. NTT còn có thể trong một số trường hợp giúp cho chẩn đoán lâm sàng bệnh tim như dưới đây sẽ nói. Hình ảnh điện tim của NTT còn có thể giúp cho việc chẩn đoán nhồi máu cơ tim dễ dàng hơn nhất là trong những trường hợp có block nhánh trái và một số trường hợp khác. Biến đổi của ST và T ở nhát sau NTT cũng cho phép đánh giá tình trạng cơ tim thiếu máu cục bộ nhiễm độc nhiễm khuẩn. 1.2 Điện tim Về điện tim người ta xếp NTT theo vị trí ổ ngoại vi hay gặp nhất là những NTT thất rồi đến NTT nhĩ và NTT bộ nối. NTT nhĩ và NTT bộ nối còn được gọi chung là NTT trên thất. Nút xoang cũng có thể phát ra NTT nhưng rất hiếm và chưa được nhất trí công nhận 1.2.1 NTT thất NTTT Hình dạng - ô khởi động NTTT theo định nghĩa phải ở dưới điểm phân nhánh của bó His do đó khử cực thất phải quanh co mất nhiều thời gian thể hiện trên ECG bằng phức bộ QRS giãn rất rộng 0 12s thậm chí 0 14s biên độ nhiều khi rất cao dạng khổng lồ . Theo sau là sóng T ngược chiều với QRS nối với QRS bằng một khúc ST chênh dần lên - Như vậy thất đồ có dạng block nhánh hoàn toàn dạng block nhánh phải nếu ổ ngoại vi ở nhánh trái của bó His và ngược lại. Người ta còn dùng chữ NTT mỏm NTT đáy khi vectơ khử cực của nhát NTT hướng lên trên và sang phải hoặc xuống dưới và sang trái. Khi ổ NTT ở những nhánh nhỏ của mạn