Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
SOI MÀNG PHỔI

Soi màng phổi là dùng ống soi cứng hoặc ống soi sợi mềm, đưa qua thành ngực, vào khoang màng phổi, để quan sát và sinh thiết phổi hoặc màng phổi. Qua ống soi còn có thể đưa các dụng cụ cắt, buộc, đốt, gây dính màng phổi để điều trị một số bệnh TDMP, TKMP và soi MP để chẩn đoán. - Soi MP được chính thức sử dụng trên lâm sàng từ 1910 bởi Jacobacus để cắt các dây chằng màng phổi. Từ 1970 soi MP để chẩn đoán nguyên nhân của các bệnh màng phổi. Từ 1980. | SOI MÀNG PHỔI 1. ĐẠI CƯƠNG - Soi màng phổi là dùng ống soi cứng hoặc ống soi sợi mềm đưa qua thành ngực vào khoang màng phổi để quan sát và sinh thiết phổi hoặc màng phổi. Qua ống soi còn có thể đưa các dụng cụ cắt buộc đốt gây dính màng phổi. để điều trị một số bệnh TDMP TKMP và soi MP để chẩn đoán. - Soi MP được chính thức sử dụng trên lâm sàng từ 1910 bởi Jacobacus để cắt các dây chằng màng phổi. Từ 1970 soi MP để chẩn đoán nguyên nhân của các bệnh màng phổi. Từ 1980 đã sử dụng soi MP bằng ống soi sợi mềm. 2. NGUYÊN LÝ KỸ THUẬT Sau khi lựa chọn chỉ định soi MP người ta gây tê thành ngực để rạch 1 lỗ thủng dùng Troca sau đó đưa ống soi vào khoang màng phổi qua Troca. Lúc này dịch MP đã được dẫn lưu hết và gây TKMP nhân tạo để soi. Có 2 loại ông soi ống soi cứng được cấu tạo như ống soi PQ kiểu Friedel và ống soi sợi mềm giống ống soi PQ sợi mềm có thể gắn với Camera và màn hình. Khi cần sinh thiết hoặc làm các thủ thuật phức tạp người ta soi MP với 2 cửa vào. Tức là rạch ngực 2 vị trí với 2 Troca 1 để đặt ống soi và 1 để sinh thiết và làm thủ thuật đốt cắt dây chằng thắt buộc bóng khí thũng đông lạnh. . Tuy nhiên đây là 1 kỹ thuật xâm nhập mạnh phải làm ở nơi có gây mê và hồi sức tích cực nên chỉ định của nó không rộng rãi. Người ta chỉ soi MP khi các PP chẩn đoán khác và STMP tới 3 lần không xác định được nguyên nhân hoặc nội soi để chẩn đoán. Có thể sinh thiết MP lá thành và lá tạng hoặc màng phổi vùng trung thất và vòm hoành là những nơi mà STMP mù không thể làm được. Cho nên soi MP cho hiệu quả chẩn đoán rất cao 90 - 100 . 3. SINH THIẾT MÀNG PHỔI - Ở phần trên đã trình bày sinh thiết phổi và màng phổi qua nội soi là PP trực tiếp khi nhìn thấy tổn thương qua nội soi. Phần này chỉ nói đến sinh thiết màng phổi mù. Có nghĩa là dùng các loại kim đặc biệt để đâm qua thành ngực và cắt được các mảnh tổ chức của màng phổi lá thành XN mô bệnh. - Sinh thiết màng phổi mù được thực hiện từ 1955 bằng kim Sillivermann. Từ đó đến nay đã có rất nhiều các loại kim sinh thiết .