Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
MỤC ĐÍCH KHÁM PHÁT HIỆN CỔ CHƯỚNG

Định nghĩa: là sự tích tụ dich trong khoang màng bụng. Khối lượng dịch có thể nhiều hay ít và người ta có thể chia ra: + Cổ chướng tự do hay toàn thể: khi dịch chiếm toàn ổ bụng và tự do di chuyển trong toàn ổ bụng. + Cổ chướng khu trú: khi chất dịch bị giới hạn vào một phần hoặc một vị trí nào đó trong ổ bụng. 2. Thăm khám phát hiện cổ chướng: a. Nhìn: - Tùy lượng dịch trong ổ bụng; tùy theo cổ trướng khu trú hay tự do mà hình dáng bụng khác. | KHÁM PHÁT HIỆN CỔ CHƯỚNG 1. Định nghĩa là sự tích tụ dich trong khoang màng bụng. Khối lượng dịch có thể nhiều hay ít và người ta có thể chia ra Cổ chướng tự do hay toàn thể khi dịch chiếm toàn ổ bụng và tự do di chuyển trong toàn ổ bụng. Cổ chướng khu trú khi chất dịch bị giới hạn vào một phần hoặc một vị trí nào đó trong ổ bụng. 2. Thăm khám phát hiện cổ chướng a. Nhìn - Tùy lượng dịch trong ổ bụng tùy theo cổ trướng khu trú hay tự do mà hình dáng bụng khác nhau từ không thay đổi gì cho đến bụng phình to căng bè ra khi nằm kèm rốn đầy phẳng hoặc lồi ra. - Tuần hoàn bàng hệ b. Sờ - Dich ít không thấy gì đặc biệt. - Dịch trung bình nhiều và tự do bụng căng nhiều hoặc ít tùy lượng dịch. - Tìm dấu hiệu sóng vỗ thấy dương tính người phụ chặn bàn tay lên đỉnh ổ bụng người khám lấy 1 bàn tay áp vào một bên thành bụng tay kia vỗ nhẹ hoặc búng vào thành bên đối diện se thấy có cảm giác sóng dội vào lòng bàn tay bên đối diện - Tìm dấu hiệu cục đá nổi lấy tay ấn nhanh vào thành bụng sẽ đụng vào một vật cứng rồi biến mất ngay giống như cục nước đá hoặc quả trứng nổi trong nước . Dấu hiệu cục đá dương tính chứng tỏ có một khối u tự do nổi trong dịch cổ trướng thường là lách to . - Cổ trướng khu trú Thành bụng chổ mềm chổ căng hoặc cứng. Dấu hiệu sóng vổ cũng có thể dương tính nếu dịch nhiều. c. Gõ Là phương pháp xác định cổ trướng quang trọng nhất. Có nhiều cách gõ Theo hình nan hoa vành xe đạp mà rốn là trung tâm. Gõ theo đường song song theo chiều dọc bắt đầu từ đường trắng gĩ-a. Gõ theo đường song song theo chiều ngang từ thượng vị xuống. Cần gõ 2 tư thế nằm ngửa rồi nằm nghiêng 2 bên. - Kết quả Lượng dịch ít Vùng đục ở thấp vùng trong ở trên vùng đục thường bé vùng trong rộng hơn khi thay đổi tư thế nằm nghiêng 2 bên sẽ thấy hiện tượng này rõ hơn. Nếu lượng dịch quá ít phải để bệnh nhân ở tư thế nửa nằm nửa ngồi cho dịch tập trung xuống vùng hạ vị hoặc bảo bệnh nhân nằm xấp chống 4 chi dịch sẽ tập trung vùng rốn gõ ở đó sẽ thấy đục. Lượng dịch trung bình nhiều và tự do .