Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
HẠ CALCI MÁU VÀ SUY CHỨC NĂNG TUYẾN CẬN GIÁP

Nguyên nhân gây hạ calci máu. + Giảm albumin máu. + Suy thận mạn tính. +Thiếu hụt magiê. + Suy tuyến cận giáp. + Giả suy tuyến cận giáp . + Chứng nhuyễn xương và còi xương do thiếu hụt hoặc đề kháng với vitamin D. + Mất máu cấp tính, viêm tuỵ phù nề. + Giai đoạn hồi phục của quá trình điều trị bệnh xương do cường cận giáp, cường chức năng tuyến giáp và các bệnh máu ác tính (hội chứng đói xương- hungry bone syndrome). . | HẠ CALCI MÁU VÀ SUY CHỨC NĂNG TUYẾN CẬN GIÁP HYPOCALCEMIA AND HYPOPARATHYROIDISM 1. Nguyên nhân gây hạ calci máu. Giảm albumin máu. Suy thận mạn tính. Thiếu hụt magiê. Suy tuyến cận giáp. Giả suy tuyến cận giáp . Chứng nhuyễn xương và còi xương do thiếu hụt hoặc đề kháng với vitamin D. Mất máu cấp tính viêm tuỵ phù nề. Giai đoạn hồi phục của quá trình điều trị bệnh xương do cường cận giáp cường chức năng tuyến giáp và các bệnh máu ác tính hội chứng đói xương- hungry bone syndrome . 2. Các thể lâm sàng. 2.1. Hạ calci máu không cần điều trị Hypocalcemia not needing treatment Nguyên nhân do giảm nồng độ albumin máu thường gặp trong bệnh gan mãn tính hội chứng thận hư suy tim mạn tính suy dinh dưỡng bởi vì 50 calci trong máu lưu hành ở dạng gắn kết với albumin. Trong trường hợp Ca bình thường thì không cần điều trị. Calci huyết tương có thể tự điều chỉnh khi nồng độ albumin huyết thanh giảm khoảng 40 g l . 2.2. Hạ calci máu triệu chứng với diễn biến cấp tính Acute symptomatic hypocalcemia . Giảm cả nồng độ calci ion và calci tự do trong máu là biểu hiện đặc trưng của hạ calci máu triệu chứng. Đa số các trường hợp có biểu hiện tăng kích thích thần kinh cơ ví dụ như cơn têtani tiềm tàng dấu hiệu Chvostek Trousseau dương tính cơn têtani tự phát với co cứng khớp xương bàn tay bàn chân và chuột rút dị cảm. Hạ calci máu có thể gây hạ huyết áp. Nguyên nhân gây ra hạ calci máu cấp tính có thể là diarrhea giảm hấp thu calci nghiện rượu đái tháo đường. Để khắc phục nhanh chóng tình trạng hạ calci cần tiêm tĩnh mạch 10-20 ml gluconate calci 10 tương đương 90-180 mg calci tiêm chậm trong 5-10 phút. Sau tiêm 15-30 phút các triệu chứng sẽ được cải thiện ngay nếu cần có thể tiêm nhắc lại. Sau tiêm duy trì calci với liều 2-3 mg kg cân nặng sau đó giảm xuống 1- 2 mg kg cho đến khi hết các triệu chứng hạ calci. Nếu bệnh nặng có thể dùng tới 15 mg kg. Trong các trường hợp hạ calci của hội chứng đói xương do mất máu hoặc viêm tuỵ phù nề có thể dùng với liều lượng đặc biệt hơn. Nồng độ .