Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NGẤT

Tham khảo tài liệu 'chẩn đoán và điều trị ngất', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NGẤT TS. Phạm Nguyên Sơn I. ĐẠI CƯƠNG 1. Định nghĩa Ngất là tình trạng mất ý thức thoáng qua tự hết. Ngất thường khởi phát nhanh tiếp theo là phục hồi hoàn toàn và hay lặp lại. Cơ chế chính của ngất là thiếu máu não tạm thời. Ngất thường không có triệu chứng báo trước tuy nhiên có một số thể ngất có những tiền triệu như chóng mặt buồn nôn vã mồ hôi hoa mắt . những dấu hiệu này báo hiệu ngất sẽ xảy ra. Sau cơn ngất bệnh nhân hầu như được phục hồi hoàn toàn nhưng cũng có những trường hợp có tình trạng quên những sự kiện đã xảy ra hay gặp ở người lớn tuổi hoặc tình trạng mệt mỏi. Thời gian diễn ra cơn ngất thường khá nhanh nhưng cũng rất khó xác định được chính xác ngất do thần kinh phế vị vasovagal thường không kéo dài quá 20 giây nhưng cũng có những trường hợp kéo dài đến vài phút. Ngoài ngất điển hình còn có tình trạng tiền ngất. Tiền ngất Pre - syncope hay near syncope là tình trạng bệnh nhân cảm thấy ngất sắp xảy ra. Các triệu chứng đi kèm với tiền ngất thường không đặc hiệu choáng váng hoa mắt và thường bị lẫn với các tiền triệu của ngất điển hình. 2. Sinh lý bệnh Người khoẻ mạnh thường có cung lượng máu não từ 50 - 60 ml 100g tổ chức phút tương đương với 12 - 15 cung lượng tim khi nghỉ. Cung lượng này đủ đảm bảo cho lượng O2 tối thiểu để duy trì ý thức là khoảng 3 0 - 3 5 ml O2 100g tổ chức phút. Tuy nhiên ở người lớn tuổi hoặc ở những bệnh nhân bị một số bệnh lý khả năng đảm bảo O2 cho não bị hạn chế nhiều. Áp lực tưới máu não ở người phụ thuộc nhiều vào huyết áp động mạch vì vậy bất kỳ yếu tố nào làm giảm cung lượng tim hoặc sức cản động mạch ngoại vi đều làm giảm HA và do đó làm giảm áp lực tưới máu não. Yếu tố quan trọng nhất có ảnh hưởng đến cung lượng tim chính là cung lượng máu tĩnh mạch trở về tim vì vậy khi có tình trạng ứ trệ máu tĩnh mạch ở một bộ phận của cơ thể hoặc có giảm thể tích máu lưu hành đều có nguy cơ gây ra ngất. Cung lượng tim cũng chịu ảnh hưởng của các rối loạn nhịp nhanh rối loạn nhịp chậm và một số bệnh lý van .