Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG

Nguyên tắc điều trị: - Phẫu thuật khi thất bại trong điều trị nội khoa ( tại tuyến bệnh viện, điều trị hệ thống, đúng phác đồ, đúng liều). 2/ Giải phẫu bệnh: - Loét dạ dày mạn - Loét dạ dày mạn K hóa II - CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA: 1. Các chỉ định tuyệt đối * Thủng ổloét dạ dày – tá tràng: đau đột ngột dữ dội như dao đâm vùng thượng vị, co cứng cơ thành bụng, bụng cứng như gỗ, có tiền sử loét dạ dày – tá tràng. XQ: ổ bụng có hình ảnh liềm. | ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG I - ĐẠI CƯƠNG 1 Nguyên tắc điều trị - Phẫu thuật khi thất bại trong điều trị nội khoa tại tuyến bệnh viện điều trị hệ thống đúng phác đồ đúng liều . 2 Giải phẫu bệnh - Loét dạ dày mạn - Loét dạ dày mạn K hóa II - CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA 1. Các chỉ định tuyệt đối Thủng ổloét dạ dày - tá tràng đau đột ngột dữ dội như dao đâm vùng thượng vị co cứng cơ thành bụng bụng cứng như gỗ có tiền sử loét dạ dày - tá tràng. XQ ổ bụng có hình ảnh liềm hơi dưới cơ hoành. Chảy máu dạ dày -tá tràng nặng phải xác định được chảy máu do loét dạ dày -tá tràng điều trị nội khoa tích cực truyền bù máu đủ mà vẫn tiếp tục chảy máu có nguy cơ đe doạ tính mạng BN. Hẹp môn vị thực thể Nôn nhiều nôn ra thức ăn của ngày hôm trước chưa tiêu lắc óc ách lúc đói bụng lõm lòng thuyền. - XQ thức ăn lưu thông chậm khi chiếu có hình ảnh tuyến rơi. - Chụp XQ dạ dày hình đáy chậu có 3 mức dịch. Loét dạ dày K hoá các ổ loét ở dạ dày và ở BN lớn tuổi đặc biệt là loét ở phần ngang và góc BCN dạ dày . 2. Các CĐ tương đối BN đã được điều trị nội khoa một cách cơ bản có hệ thống có kế hoạch đủ thời gian đúng phác đồ mà không có kết quả. Tuổi đời TE và thanh niên 30 T và người già 60 tuổi thì chỉ định mổ cần dè dặt và thận trọng. Tuổi bệnh B n mới mắc bệnh hay đã mắc lâu. Nghề nghiệp nếu sau cắt đoạn dạ dày mà không tiếp tục làm nghề của mình hoặc chuyển nghề khác thì việc chỉ định cũng phải thận trọng. Vị trí ổ loét loét BCN hang vị BCL thì phải mổ. Tính chất ổ loét loét non loét có nguy cơ K hóa loét sơ chai phải mổ sớm. Toàn thân Không nên mổ với BN mắc bệnh mạn tính như xơ gan lao phổi bệnh thần kinh tâm thần. Điều kiện sinh hoạt và hoàn cảnh của BN III - CÁC PHƯƠNG PHÁP PHẨU THUẬT Nguyên tắc xác định phương pháp phẫu thuật - Dựa vào đặc điểm bài tiết dịch vị. Loét tá tràng PT cắt dây X. - Tiên lượng được biến chứng sau PT. - Tình trạng chung của bệnh nhân. - Đặc điểm tổn thương GPBL. 1 Nối vị - tràng Gastro-enterôstomie