Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
VIÊM RUỘT THỪA CẤP ( Acute Appendicitis)

Viêm ruột thừa cấp ( VRTC) là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp, chiếm 40-60% tổng số cấp cứu bụng. 1/ Giải phẫu của ruột thừa: - Bình thường MT và RT nằm ở hố chậu phải, ở trẻ em và phụ nữ có thai có thể hơi cao.Bất thường: có thể gặp ở dưới gan,trong chậu hông bé,ở hố chậu trái. - Gốc RT ở chỗ tụm lại của 3 dải dọc cơ của manh tràng (phía trong,dưới góc hồi manh tràng 3-4 cm) .Cú thể ở sau MT hoặc cỏc vị trớ khỏc. - Hỡnh dỏng: hỡnh ống, như. | VIÊM RUỘT THỪA CẤP Acute Appendicitis I - ĐẠI CƯƠNG Viêm ruột thừa cấp VRTC là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp chiếm 40-60 tổng số cấp cứu bụng. 1 Giải phẫu của ruột thừa - Bình thường MT và RT nằm ở hố chậu phải ở trẻ em và phụ nữ có thai có thể hơi cao.Bất thường có thể gặp ở dưới gan trong chậu hông bé ở hố chậu trái. - Gốc RT ở chỗ tụm lại của 3 dải dọc cơ của manh tràng phía trong dưới góc hồi manh tràng 3-4 cm .Cú thể ở sau MT hoặc cỏc vị trớ khỏc. - Hỡnh dỏng hỡnh ống như con giun . ĐK 5mm dài 7 - 12 cm gốc dính vào MT ngọn tự do có một mạc treo treo RT vào góc hồi manh tràng. - Mạch máu nuôi RT là ngành cùng của đ m hồi - manh - đại - trùng tràng. Đi trong mạc treo RT. - Cấu trỳc cú khoảng 150 - 200 nang Lympho trong lớp hạ niờm h phản ứng viêm mạnh. Ở người trung tuổi trở đi nó giảm mạnh có khi chỉ cũn một nửa. Vị trí của RT thay đổi theo từng người - Tại hố chậu phải HCP ở giữa mạch máu chậu phải. - Bên phải hố chậu bé. - Ở HCP hướng tới mỏm nhô xương cùng. - Sau manh tràng- trong hoặc ngoài ổ phúc mạc. - Tại góc dưới nơi gặp của hồi - manh tràng RT ở trước hoặc sau hồi tràng. - Ở mặt ngoài của manh tràng. - Ở hố chậu bé. - Dọc theo mào chậu. - Dưới bờ sườn phải ít gặp . - Ở hố chậu trái người đảo lộ phủ tạng . - Không có RT rất hiếm . 2 Bệnh sinh của viêm ruột thừa Nguyên nhân thường gặp của VRTC là lòng của RT bị bít lại chiếm 90 do sỏi dị vật giun do tổ chức lympho ở lớp niêm mạc phát triển mạnh gặp ở trẻ em . ở người già VRTC là một biểu hiện của K manh tràng và cả RT. II - TRIỆU CHỨNG 1 Cơ năng - Đau bụng Khu trú vùng HCP thường gặp đau vùng thượng vị trước rồi lan xuống khu trú vùng HCP với tính chất đau liên tục âm ỉ tăng dần đây là triệu chứng quan trọng để theo dõi VRTC khi các triệu chứng chưa rỏ .có thể đau quặn đau như xé đau rát không lan xuyên. - RLTH Nôn buồn nôn bụng ậm ạch khó chịu. - Bí trung đại tiện hoặc đại tiện lỏng. - Không rối loạn kinh nguyệt không ra máu âm đạo không có khí hư ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ - Toàn thân sốt nhẹ