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Atlas de poche de physiologie (part 4)

Kết quả trong các đường cong chuyển sang phải hoặc trái, do đó làm cho phần đầu của đường cong phẳng hoặc rõ rệt hơn, mà không có khả năng ràng buộc của O2 là thay đổi. Các "ở về bên trái thay đổi" là do sự giảm PCO2, và do đó tăng pH và giảm nhiệt độ và 2,3-diphosphoglycerate (2,3-DPG) mà là trong hồng cầu | Respiration 99 ẺiytrìmcỊ ts 0.032 Pỉđsms arrv. D.DQ5F U wti Hfr- M-CBD Q.D23 B. Rípartition du COĩ dtinv le sang art r l 100 Respiration Liaison et transport de l Ơ2 dans le sang L hemoglobine Hb est une protéine de 64800 Dalton comprenant quatre sous-unités. chacune contenant une moitié d hème. L hème est un complexe de porphyrine et de fer II . Chacun des quatre fragments de Fe II se combine de faqon réversible à une molécule d oxygène. Ce mécanisme est une oxygénation et non une oxydation. La courbe de dissociation de l oxygène A. courbe rouge a une forme sigmoĩde due aux variations d affinité des groupements hèmes pour l Os. Quand l O2 se lie au premier groupement hème l affinité du second est augmentée la liaison de l O2 au second groupement augmente l affinité du troisième etc. Quand elle est totalement saturée d oxygène 1 mol Hb fixe 4 mol O2 4 X 22.4 I ou 1 g Hb peut transporter 1.38 ml d O2. A partir d une pression partielle d O2 donnée 20 kPa l Hb est entièrement saturée et la teneur en O2 combiné dans le sang ne peut plus augmenter même si la pression d O2 s élève. La concentration maximale possible en O2 combiné est appelée capacité de fixation de l oxygène dans le sang. Elle peut être calculée à partir de la teneur en Hb dans le sang 1 g Hb fixe au maximum 0.062 mmol d O2 1.38 ml . Pour une teneur en Hb de 150 g l on a une capacité de fixation de l O2 de 9 3 mmol l ou 0.2071 l d O2 l de sang. La fraction de la totalité de l Hb effectivement oxygénée est dite saturée en O2. Cette saturation en O2 peut aussi être calculée à partir du rapport concentration d O2 réelle capacité de fixation de l O2. Du fait des shunts AV alvéolaires et extraalvéolaires cf. p. 92 la PO2 du sang artériel est plus faible que la P02 alvéolaire et atteint 12.7 kPa 95 mmHg chez l adulte jeune ce qui amène à une saturation en O2 du sang artériel d environ 0 97 tandis que la saturation du sang veineux mêlé est de l ordre de 0.73 PO2 5.33 kPa 40 mmHg . La valeur artérielle diminue .