Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Giáo trình điều dưỡng khoa ngoại part 3

Tham khảo tài liệu 'giáo trình điều dưỡng khoa ngoại part 3', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | - Nôn số ít người nôn thường là buồn nôn. - Bí trung đại tiện thường muộn khi viêm phúc mạc gây liệt ruột gây nên. 3.2. Triệu chứng toàn thân Lúc đầu có thể sốc do đau quá sợ hãi chân tay lạnh mạch nhanh nhỏ vã mồ hôi nhưng sau trở lại bình thường. 3.3. Triệu chứng thực thể - Nhìn bụng im lạng không di động theo nhịp thở. - Sờ nắn thành bụng co cứng như gỗ do nước trong ổ bụng kích thích phúc mạc gây ra. - Gõ mất vùng đục trước gan. - Thăm trực tràng hay âm đạo người bệnh đau nhiều ở túi cùng douglas. 3.4. Triệu chứng X quang chụp hay chiếu có liềm hơi ở 1 hay 2 bên cơ hoành tỷ lệ 80 . 4. Tiến triển và biến chứng 4.1. Tiến triển - Nếu được chẩn đoán và điều trị sớm người bệnh khỏi với tỷ lệ cao. - Nếu chẩn đoán và xử trí muộn tỷ lệ tử vong cao nếu khỏi để lại nhiều biến chứng. 4.2. Biến chúng Có thể để lại nhiều biến chứng trước và sau phẫu thuật - Trước phẫu thuật Viêm phúc mạc do thủng dạ dày. Áp xe dưới cơ hoành thủng bít . Hẹp môn vị thủng bít . - Sau phẫu thuật Phẫu thuật khâu lỗ thủng Thủng lại gây viêm phúc mạc. Hẹp môn vị do co kéo. Dính ruột. 4- Cắt 2 3 dạ dày Chảy máu miệng nối. Bục mõm tá tràng. Áp xe douglas hoặc dưới cơ hoành. Dính ruột. 46 4- Neuman Áp xe dưới cơ hoành. Dính ruột. 5. Điều trị 5.1. Trước phẫu thuật - Chẩn đoán sớm. - Gửi ngay lên tuyến có phẫu thuật. - Hút dạ dày liên tục cho người bệnh. - Có thể tiêm kháng sinh và truyền dịch. - Không nên tiêm thuốc giảm đau. 5.2. Phẫu thuật tuỳ theo điều kiện và tình trạng thời gian sớm mà quyết định - Khâu lỗ thủng dạ dày. - Cắt 2 3 dạ dày cấp cứu. - Neuman cộng với rửa và dẫn lưu ổ bụng và kháng sinh. 6. Chăm sóc người bệnh thủng dạ dày câ p 6.1. Nhân định 6.1.1. Nhận định trước phẫu thuật - Hỏi 4- Thời gian đau vị trí đau cường độ đau liên tục hay cơn Người bệnh có tiền sử loét dạ dày không 4- Có buồn nôn hay không - Quan sát và khám 4- Toàn trạng tinh thần có tỉnh táo không có li bì vật vã không 4- Người bệnh có sốc do đau không 4- Đo dấu hiệu sinh tổn. 4- Khám bụng mức độ đau bụng cứng không có