Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Giáo trình Chẩn Đoán và Điều Trị Hội Chứng Đại Tràng Kích Thích

• Tiêu chuẩn Rome II: Đau hoặc khó chịu ở bụng từ 12 tuần trở lên trong vòng 12 tháng qua, có 2 trong 3 tính chất sau - Bớt đau sau khi đi tiêu - Khởi phát kết hợp với sự thay đổi tần số lần đi tiêu | Chẩn Đoán và Điều Trị Hội Chứng Đại Tràng Kích Thích I-CHẨN ĐOÁN A-Dấu hiệu và triệu chứng Tiêu chuẩn Rome II Đau hoặc khó chịu ở bụng từ 12 tuần trở lên trong vòng 12 tháng qua có 2 trong 3 tính chất sau - Bớt đau sau khi đi tiêu - Khởi phát kết hợp với sự thay đổi tần số lần đi tiêu - Khởi phát kết hợp với các thay đổi về hình dạng của phân Các triệu chứng cũng có thể bao gồm - Đàm nhớt trong phân - Táo bón - Tiêu chảy - Trướng bụng - Khó chịu thượng vị sau khi ăn - Rặn nhiều trong khi phân vẫn bình thường - Mót đi tiêu - Cảm giác đi tiêu không hết phân - Hình dạng phân bất thường - Buồn nôn nôn mửa hiếm gặp B-Bệnh sử Có thể có tiền sử trầm cảm hoặc bị lạm dụng Bệnh nhân cảm thấy các triệu chứng tăng nặng hơn khi bị stress hoặc lúc hành kinh. Ít nghĩ đến HCDTKT khi có sụt cân chảy máu tiêu hoá dưới tiêu chảy về đêm sốt hoặc thiếu máu. C- Khám Lâm Sàng Thường là bình thường một số trường hợp đau khi ấn bụng. D-Cận Lâm Sàng Nếu đã khai thác kỹ bệnh sử và nếu không có các dấu hiệu báo động như thiếu máu sụt cân vv nên thực hiện bổ sung thêm một số xét nghiệm thường quy sau đây và bắt đầu tiến hành điều trị. Những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị sẽ được tiếp tục nghiên cứu đánh giá bằng các xét nghiệm hình ảnh học và nội soi để đảm bảo loại trừ các tổn thương thực thể. Phòng Xét Nghiệm Khi cần thiết loại trừ các bệnh lý khác có triệu chứng tương tự Tiêu chảy là triệu chứng chủ yếu Vận tốc lắng máu Công thức máu transglutaminase mô TSH và xét nghiệm phân tìm KST Táo bón là chủ yếu Công thức máu TSH ion đồ Đau bụng Xét nghiệm chức năng gan và amylase E-Hình ảnh CT scan hoặc siêu âm bụng kiểm tra. Chụp ruột non để loại trừ bệnh Crohn. Nghiệm pháp Sitzmarker để đánh giá nhu động và lưu thông qua đại tràng ở những bệnh nhân táo bón F-Thủ thuật chẩn đoán Phẫu thuật Nội soi đại tràng để loại trừ bệnh viêm loét đại tràng IBD . Nên thực hiện cho tất cả những người 50 tuổi để tầm soát ung thư đại trực tràng. G-Giải phẫu bệnh Không thấy bất thường H-Chẩn đoán phân biệt .