Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Giáo trình Cấp cứu chấn thương ngực

Chấn thương ngực bao gồm chấn thương ngực kín và vết thương ngực hở, đây là một cấp cứu phổ biến trong chiến tranh cũng như thời bình. Ngoài những thủ thuật có tính chuyên khao (bài riêng), những thủ thuật khác rất đơn giản nhưng đòi hỏi sự chính xác và theo dõi cẩn thận. Nếu làm đúng các quy trình kỹ thuật sẽ góp phần cứu sống đa số bệnh nhân. | Cấp cứu chân thương ngực Chấn thương ngực bao gồm chấn thương ngực kín và vết thương ngực hở đây là một cấp cứu phổ biến trong chiến tranh cũng như thời bình. Ngoài những thủ thuật có tính chuyên khao bài riêng những thủ thuật khác rất đơn giản nhưng đòi hỏi sự chính xác và theo dõi cẩn thận. Nếu làm đúng các quy trình kỹ thuật sẽ góp phần cứu sống đa số bệnh nhân. Phạm vi bài viết chỉ đề cập đến những tổn thương thành ngực gây bệnh cảnh tràn máu tràn khí màng phổi và cách xử trí các tổn thương này. 1. Chẩn đoán và cách xử trí các tổn thương thành ngực 1.1. Gãy xương sườn Là thường tổn thương gặp trong chấn thương ngực có hai cơ chế gãy - Gãy trực tiếp gãy từ ngoài vào chấn thương ở đâu thì xương sườn gãy ở đó do vậy hay có tổn thương phổi. - Gãy giãn tiếp gãy từ trong ra ngoài do lồng ngực bị ép theo chiều trước sau. Các tạng nằm giữa trung thất rất dễ bị tổn thương tim mạch máu lớn . Gãy xương sườn đơn thuần không hình thành khớp giả vì có sự liên kết các cơ liên sườn Mặc dù lồng ngực di động theo nhịp thở. Chẩn đoán - Chẩn đoán dễ trong trường hợp bệnh nhân gầy thành ngực mỏng gẫy cung trước bên. Ngược lại chẩn đoán sẽ khó ở người béo thành ngực dầy và gãy ở cung sau. Trường hợp này phải kết hợp giữa lâm sàng và Xquang ngực. - Phát hiện gãy xương sườn dùng ngón tay ấn dọc bờ trên xương sườn phát hiện điểm đau chói hoặc tiếng lạo xạo xương khí áp cả bàn tay lên vùng chấn thương ngón 2 và 3 ấn nhẹ vào 2 bên điểm đau chói . - Tràn khí dưới da chứng tỏ có thủng màng phổi và rách phổi. - Chụp ngực thẳng và nghiêng xác định gẫy xương và hình ảnh tràn máu tràn khí màng phổi. Cần lưu ý khi - Các thăm khám phải nhẹ nhàng tránh làm tổn thương tăng lên đầu xương gãy ấn thủng vào khoang màng phổi rách phổi. - Gãy xương sườn ở người già người già xương giòn nên rất dễ gãy bệnh nhân đau không dám ho đờm rãi tiết ra không khạc ra ngoài được gây ứ đọng làm xẹp phổi. - Gãy xương sườn ở trẻ em khi xương sườn bị gãy có nghĩa là tác nhan chấn thương rất mạnh do đó tổn thương kèm .