Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng Thuốc liệt hạch (BS. Lê Kim Khánh)

Còn gọi là thuốc liệt hạch, vì làm ngăn cản luồng xung tác thần kinh từ sợi tiền hạch tới sợi hậu hạch. Cơ chế chung là tranh chấp với acetylcholin tại receptor . | THUỐC LIỆT HẠCH Bs. Lê Kim Khánh THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN THỤ THỂ NICOTINIC Gồm có: 1. Thuốc tác động tại thụ thể Nicotinic ở hạch tự động (Rc NN): Thuốc liệt hạch 2. Thuốc tác động tại thụ thể Nicotinic ở tấm động thần kinh cơ (Rc NM): Thuốc giãn cơ vân CƠ CHẾ TÁC DỤNG Đối kháng cạnh tranh với ACh tại thụ thể Nicotinic làm mất hiệu ứng của Acetyl Cholin trên cả 2 hạch giao cảm và đối giao cảm. Tùy vào sự chiếm ưu thế của hệ TKTV ở từng mô, thuốc sẽ có t/d phong tỏa tác dụng ưu thế đó. TÁC DỤNG CỦA THUỐC LIỆT HẠCH TRÊN TỪNG MÔ Mô Chiếm ưu thế Hiệu quả cuả thuốc 1. Động mạch - Giãn mạch, lượng máu ngoại vi, HA 2. Tĩnh mạch - Giãn mạch ứ máu ngoại biên giãn máu tĩnh mạch trở về, giãm CO 3. Tim p Nhanh nhịp tim 4. Mống mắt Cơ mi p Giãn đồng tử, liệt cơ thể mi 5. Đường tiêu hóa p Giãm trương lực nhu động táo bón 6. Đường niệu p Ứ đọng nước tiểu 7. Tiết nước bọt p Khô miệng 8. Tiết mồ hôi Giảm tiết mồ hôi CHỈ ĐỊNH Tăng HA Kiểm soát HA ở bn phẫu thuật phình mạch cấp: do thuốc vừa có t/d hạ áp, vừa ức chế pxạ giao cảm. hạ HA trong phẫu thuật thần kinh để hạn chế chảy máu. CHẾ PHẨM Mecamylamin (Inversine ): dạng viên uống. Trimethaphan (Arfonad ): dạng tiêm, truyền tĩnh mạch. THUỐC GIÃN CƠ VÂN Bs. Lê Kim Khánh CƠ CHẾ TÁC DỤNG Tranh chấp với Acetyl Cholin tại thụ thể Nicotinic ở tấm động thần kinh cơ liệt cơ. Tác dụng dược lý Sự liệt cơ không đồng đều, theo thứ tự: Liệt cơ mi mắt. Liệt cơ tứ chi. Liệt cơ thân mình. Liệt cơ hô hấp, cuối cùng là cơ hoành. Khi hồi phục sẽ theo thứ tự ngược lại Ứng dụng Giãn cơ trong gây mê. Mềm cơ trong phẫu thuật chỉnh hình và thực hiện các thủ thuật như: nội soi, gắp dị vật THUỐC Tự nhiên: D- tubocurarin. Tổng hợp: Gallamin Pancuronium. Vecuronium. Atracurium. . | THUỐC LIỆT HẠCH Bs. Lê Kim Khánh THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN THỤ THỂ NICOTINIC Gồm có: 1. Thuốc tác động tại thụ thể Nicotinic ở hạch tự động (Rc NN): Thuốc liệt hạch 2. Thuốc tác động tại thụ thể Nicotinic ở tấm động thần kinh cơ (Rc NM): Thuốc giãn cơ vân CƠ CHẾ TÁC DỤNG Đối kháng cạnh tranh với ACh tại thụ thể Nicotinic làm mất hiệu ứng của Acetyl Cholin trên cả 2 hạch giao cảm và đối giao cảm. Tùy vào sự chiếm ưu thế của hệ TKTV ở từng mô, thuốc sẽ có t/d phong tỏa tác dụng ưu thế đó. TÁC DỤNG CỦA THUỐC LIỆT HẠCH TRÊN TỪNG MÔ Mô Chiếm ưu thế Hiệu quả cuả thuốc 1. Động mạch - Giãn mạch, lượng máu ngoại vi, HA 2. Tĩnh mạch - Giãn mạch ứ máu ngoại biên giãn máu tĩnh mạch trở về, giãm CO 3. Tim p Nhanh nhịp tim 4. Mống mắt Cơ mi p Giãn đồng tử, liệt cơ thể mi 5. Đường tiêu hóa p Giãm trương lực nhu động táo bón 6. Đường niệu p Ứ đọng nước tiểu 7. Tiết nước bọt p Khô miệng 8. Tiết mồ hôi Giảm tiết mồ hôi CHỈ ĐỊNH Tăng HA Kiểm soát HA ở bn phẫu thuật phình mạch cấp: do .