Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng Sử dụng thuốc giảm đau phối hợp ở người lớn - DS. Nguyễn Đông

Bài giảng Sử dụng thuốc giảm đau phối hợp ở người lớn của DS. Nguyễn Đông giúp các bạn biết được quy định về việc quản lý thuốc; bằng chứng hiệu quả khi sử dụng thuốc; những thuốc giảm đau nên sử dụng khi bị đau mãn tính; tác dụng bất lợi và độc tính của chất giảm đau. | SỬ DỤNG THUỐC GIẢM ĐAU PHỐI HỢP Ở NGƯỜI LỚN Ds Nguyễn Đông TK Dược – BVĐK Ninh Thuận ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam có gần 200 thuốc giảm đau phối hợp được lưu hành. Trong số này, phổ biến nhất là sự kết hợp paracetamol và codein 8mg/ 10mg/ 30mg. Một số chế phẩm phối hợp không có hiệu quả cao hơn so với các thuốc giảm đau đơn chất ở liều hợp lý. Nhiều trường hợp nên tránh phối hợp gây nhiều tác dụng phụ hơn. Một số thuốc giảm đau phối hợp là thuốc không kê đơn, BN có thể bị quá liều khi sử dụng đồng thời các thuốc này. QUY ĐỊNH VỀ QUẢN LÝ THUỐC Thông tư số 08/2009/TT-BYT của Bộ Y Tế ban hành ngày 01/07/2009 về danh mục thuốc không kê đơn, tất cả những chế phẩm phối hợp paracetamol với codein hàm lượng ≤ 30 mg được bán không kê đơn với số lượng tối đa cho 10 ngày sử dụng. Những chế phẩm phối hợp chứa codein ≥ 100 mg phải quản lý theo quy chế quản lý TGN – HTT. BẰNG CHỨNG HIỆU QUẢ Bằng chứng về hiệu quả của sự phối hợp một opioid có tác dụng giảm đau yếu như codein với paracetamol hoặc một NSAID rất hạn chế. Vai trò của codein trong kiểm soát cơn đau cấp tính hiện chưa rõ ràng. Các khuyến cáo điều trị của Úc nhận định :”Mặc dù được sử dụng rộng rãi nhưng vai trò của codein trong điều trị vẫn chưa thực sự rõ ràng”. Theo đơn vị Kê đơn Quốc Gia của Australia (NPS) cũng cho rằng dạng phối hợp opioid và paracetamol không tăng nhiều tác dụng giảm đau mà tỷ lệ tác dụng phụ tăng lên đáng kể. Vì vậy, paracetamol được coi là thuốc điều trị đầu tay trong đau cấp tính. Qua các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi, Nhóm nghiên cứu về đau của Oxxford BẰNG CHỨNG HIỆU QUẢ Qua các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi, Nhóm nghiên cứu về đau của Oxford đã đưa ra kết quả so sánh hiệu quả giảm đau giữa các thuốc dạng phối hợp như sau: Bảng 1. Hiệu quả các thuốc giảm đau đường uống Thuốc giảm đau Số bệnh nhân trong so sánh % giảm được tối thiểu 50% cơn đau NNT+ Paracetamol 300 + codein 30 379 26 5,7 Paracetamol 325 + oxycodon IR 5 149 24 5,5 Paracetamol 650 + tramadol 75 679 43 2,6 | SỬ DỤNG THUỐC GIẢM ĐAU PHỐI HỢP Ở NGƯỜI LỚN Ds Nguyễn Đông TK Dược – BVĐK Ninh Thuận ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam có gần 200 thuốc giảm đau phối hợp được lưu hành. Trong số này, phổ biến nhất là sự kết hợp paracetamol và codein 8mg/ 10mg/ 30mg. Một số chế phẩm phối hợp không có hiệu quả cao hơn so với các thuốc giảm đau đơn chất ở liều hợp lý. Nhiều trường hợp nên tránh phối hợp gây nhiều tác dụng phụ hơn. Một số thuốc giảm đau phối hợp là thuốc không kê đơn, BN có thể bị quá liều khi sử dụng đồng thời các thuốc này. QUY ĐỊNH VỀ QUẢN LÝ THUỐC Thông tư số 08/2009/TT-BYT của Bộ Y Tế ban hành ngày 01/07/2009 về danh mục thuốc không kê đơn, tất cả những chế phẩm phối hợp paracetamol với codein hàm lượng ≤ 30 mg được bán không kê đơn với số lượng tối đa cho 10 ngày sử dụng. Những chế phẩm phối hợp chứa codein ≥ 100 mg phải quản lý theo quy chế quản lý TGN – HTT. BẰNG CHỨNG HIỆU QUẢ Bằng chứng về hiệu quả của sự phối hợp một opioid có tác dụng giảm đau yếu như codein với paracetamol hoặc