Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng Điều dưỡng hồi sức cấp cứu: Chăm sóc bệnh nhân đặt catheter tĩnh mạch trung tâm (CVCc) và kỹ thuật đo áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP)

Nội dung bài giảng của ThS. BS. Nguyễn Phúc Học trình bày về các trang thiết bị và phụ giúp đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm (Central Vein.Catheterization - CVC), cách chăm sóc ống thông tĩnh mạch trung tâm khi đã đặt và kỹ thuật đo áp lực tĩnh mạch trung tâm (Central Vein Pressure CVP). | B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM (CVC) & KỸ THUẬT ĐO ÁP LỰC TĨNH MẠCH TRUNG TÂM (CVP) MỤC TIÊU 1. Trình bày được các trang thiết bị và phụ giúp đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm (Central Vein Catheterization - CVC) 2. Trình bày được cách chăm sóc ống thông tĩnh mạch trung tâm khi đã đặt. 3. Trình bày được kỹ thuật đo áp lực tĩnh mạch trung tâm (Central Vein Pressure CVP) BÀI GiẢNG ĐiỀU DƯỠNG HỒI SỨC CẤP CỨU - ĐÀO TẠO CỬ NHÂN ĐiỀU DƯỠNG – GiẢNG VIÊN: THẠC SĨ BS NGUYỄN PHÚC HỌC – PHÓ TRƯỞNG KHOA Y / ĐẠI HỌC DUY TÂN (DTU) 1 B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y I. ĐẠI CƯƠNG 1. Ưu nhược điểm Hiện nay đặt catheter TM trung tâm (CVC) hầu như là môt thủ thuật thường quy ở hồi sức cấp cứu. Nhiều vị trí và kỹ thuật được áp dụng để đặt catheter TM trung tâm: Tĩnh mạch cảnh trong; Tĩnh mạch cảnh ngoài; Tĩnh mạch dưới đòn; Tĩnh mạch đùi; Tĩnh mạch nền Thường đặt TM cảnh trong, dưới đòn, TM đùi. 1.1 Ưu điểm Đo và theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) Chắc chắn, có thể lưu nhiều ngày Truyền dịch, máu khối lượng lớn, tốc độ nhanh Truyền các dung dịch ưu trương, nuôi dưỡng Lấy máu nhiều lần, nhiều máu 1.2 Nhược điểm Vật liệu, trang bị tốn tiền Kỹ thuật thành thục Tai biến nhiều và nặng hơn 1.3 Đo CVP: CVP bình thường: 5 – 10 cm H2O hoặc 2 – 8 mmHg Luôn luôn đo ở cuối thì thở ra dù BN tự thở hay thở máy Điểm mốc: 5cm dưới góc ức theo đường thẳng đứng (ngang mức nhĩ phải) (Magder, Curr Opin Crit Care 12:219–227;2006 2 B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y 2.Chỉ định và chống chỉ định 2.1 Chỉ định - Các trường hợp dốc mất dịch mất máu cần truyền dịch, máu nhanh và nhiều - Theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm liên tục - Đặt máy tạo nhịp tim - Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch dài ngày. - Khi cần truyền mà không thiết lập được đường truyền t/m ngoại biên 2.2 Chống chỉ .