Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Đánh giá sự biến đổi điện giải trong trường hợp hồi phục thể tích tuần hoàn bằng dung dịch NaCl 7.5% để điều trị sốc mất máu ở thời gian đầu

Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm đánh giá sự biến đổi điện giải trong máu khi truyền dung dịch NaCl 7,5 % (liều 4ml/kg trọng lượng cơ thể) đối với những trường hợp sốc mất máu, góp phần giải thích cơ chế gia tăng huyết áp động mạch nhanh và ổn định huyết động sau khi truyền dung dịch này ở thời gian đầu. | Theo lý thuyết dung dịch NaCl 7,5 % có nồng độ 2400mmol/l khi truyền 4ml/kg, khả năng gia tăng áp lực thẩm thấu huyết tương lên 444mOsm/kg, nhưng trong thực tế điều trị, áp lực thẩm thấu huyết tương chỉ tăng cao trung bình là 332 mOsmo/kg, nồng độ ion Natri không vượt quá 165 mmol/l [11]. Điều đó được giải thích do hiện tượng chuyển dịch nước xảy ra nhanh trong một khoảng thời gian ngắn, không những ở khu vực nội bào mà còn từ khoảng kẻ vào trong khoang mạch máu và dẫn đến tái cân bằng áp lực thẩm thấu xảy ra nhanh, không kéo dài tình trạng mất nước nội bào [11]. Hồng cầu và tế bào nội mô mạch máu là nơi bị ảnh hưởng sớm nhất (thể tích hồng cầu và tế bào nội mô mạch máu co nhỏ lại), nhưng không làm tổn thương chức năng của chúng. Ngược lại gia tăng thể tích huyết tương, dẫn đến tăng huyết áp động mạch, cải thiện tình trạng huyết động, kết hợp giảm phì đại tế bào nội mô mạch máu (do được rút nước), tạo điều kiện khơi thông lòng mạch và hồi phục nhanh hoạt động của vi tuần hoàn, là nơi thường bị rối loạn sớm trong sốc, đặc biệt khi bị sốc do mất máu, chấn thương [1].