Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng Tổng kết 9 năm đặt máy tái đồng bộ tim tại bệnh viện Chợ Rẫy - TS.BS Lê Thanh Liêm

Bài giảng với các nội dung: đặt vấn đề, số bệnh nhân đặt CRT mỗi năm và tổng số ca CRT, độ tuổi đặt máy CRT, bệnh tim nền, loại rối loạn dẫn truyền được chỉ định đặt CRT, loại máy tái đồng bộ tim, thay đổi các thông số cận lâm sàng sau đặt CRT, biến chứng trong năm đầu, tử vong và nguyên nhân. | Bài giảng Tổng kết 9 năm đặt máy tái đồng bộ tim tại bệnh viện Chợ Rẫy - TS.BS Lê Thanh Liêm TỔNG KẾT 9 Năm Đặt MÁY TÁI ĐỒNG BỘ TIM tại BV CR TS.BS LÊ THANH LIÊM TK NỘI TM BV CHỢ RẪY ĐẶT VẤN ĐỀ • Suy tim vẫn là một gánh nặng cho gia đình và xã hội: 22 T trên toàn thế giới 1 và 5T ở Mỹ 2 • Tỷ lệ mới mắc hàng năm trên toàn TG là 2 triệu ca/ năm 1 và ở Mỹ là 500 ngàn ca/ năm 2 • ST ảnh hưởng đến 10 cho mỗi 1000 người trên 65t ở Mỹ 2 • Tử vong do ST ở Mỹ hàng năm 287200 người • Nghiên cứu cho thấy QRS dãn đưa đến mất đồng bộ hoạt động tim dẫn đến tử vong • Nhiều nghiên cứu đã chứng minh hiệu quả của việc tái đông bộ tim trong điều trị suy tim Số bệnh nhân đặt CRT mỗi năm và tổng số ca CRT 90 80 79 75 70 66 60 50 49 40 36 30 26 20 17 15 10 13 11 10 8 9 1 1 2 3 5 7 4 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Số ca CRT mỗi năm Tổng số ca CRT Độ tuổi đặt máy CRT dưới 30 tuổi 30-39 tuổi 40-49 tuổi 50-59 tuổi 60-69 tuổi 70-79 tuổi từ 80 tuổi 25 15 15 10 6 4 4 SỐ CA Giới tính giới tính 32% 68% Nam Nữ Bệnh tim nền Bệnh tim nền 49% 51% CHD non CHD Loại rối loạn dẫn truyền được chỉ định đặt CRT 4% 1% 10% 8% 1% 76% LBBB RBBB IVCD BAVIII + HF BAVIII+AF+HF BAVIII+HF+nâng cấp máy Loại máy tái đồng bộ tim • Thời gian đặt máy dài nhất 7g30 phút do TMXV phức tạp 3% • Thời gian ngắn nhất 1g30 16% • Tỷ lệ thành công 97,3% • 2 ca bị bóc tách TM • 1 ca lỗ khó vào • 3 ca co mạch 81% CRT có phá rung (CRTD) CRT không phá rung (CRTP) DDDR + Y adaptor tạo nhịp 2 buồng thất 19% 32% Cải thiện phân độ NYHA sau đặt CRT 49% Không cải thiện cải thiện 1 độ NYHA Cải thiện hơn 1 độ NYHA Thay đổi các thông số cận lâm sàng sau đặt CRT BV Chợ Rẫy NC của PN Hùng 161.8 160 132 121.6 37.85 40 29 24.5 ĐỘ RỘNG QRS TRƯỚC CRT ĐỘ RỘNG QRS SAU CRT EF TRƯỚC CRT EF 6 THÁNG SAU CRT Biến chứng sớm .