Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng Nội cơ sở 2 - Bài 6: Táo bón, lỵ, tiêu chảy

Bài 6 - Táo bón, lỵ, tiêu chảy. Bài giảng này giúp người học có thể: Trình bày được các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của mỗi hội chứng táo bón, hội chứng lỵ và tiêu chảy; nêu được các nguyên nhân thường gặp của mỗi hội chứng trên. | Táo bón lỵ tiêu chảy TÁO BÓN LỴ TIÊU CHẢY Mục tiêu học tập 1. Trình bày được các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của mỗi hội chứng táo bón hội chứng lỵ và tiêu chảy. 2. Nêu được các nguyên nhân thường gặp của mỗi hội chứng trên. I. TÁO BÓN 1. Đại cương Táo bón được định nghĩa bởi sự kết hợp của sự giảm thúc tính của ruột với sự giảm số lượng nước trong phân dưới 70 lâm sàng biểu hiện với triệu chứng đại tiện ít lần hơn 2 ngày một lần hoặc dưới 3 lần mỗi tuần phân khô cứng và khó tống ra. Táo bón là một hội chứng ảnh hưởng tới hơn 30 dân số kể cả táo bón từng đợt hoặc dai dẳng tỷ lệ ở nữ gấp 2-3 lần nam giới tần suất táo bón tăng dần theo tuổi phần lớn là táo bón vô căn. Việc sử dụng các xét nghiệm thăm dò chức năng có thể cho phép xác định cơ chế sinh lý bệnh của táo bón và giúp điều trị hiệu quả hơn. 2. Sinh lý bệnh 2.1. Cơ chế của táo bón thứ phát Thường rõ ràng nó liên quan đến tắc nghẽn cơ học hoặc do thương tổn của đám rối thần kinh hoặc cơ trơn của đại tràng. 2.2. Cơ chế sinh lý bệnh của táo bón vô căn Cơ chế phức tạp hơn có thể chia thành 2 nhóm 2.2.1. Táo bón tận cùng Do rối loạn cơ chế tống phân. Trong đó một nguyên nhân quan trọng là do co thắt cơ vòng hậu môn tức là sự co thắt nghịch lý của cơ vòng ngoài hậu môn và cơ mu-trực tràng làm đóng góc hậu môn-trực tràng khi tống phân. 2.2.2. Táo bón do rối loạn vận chuyển ở đại tràng Chủ yếu do giảm vận động đại tràng lâm sàng biểu hiện bằng đại tiện rất ít phân và ít có nhu cầu đại tiên. Các thể trung bình có thể được khắc phục bằng cách làm tăng khối lượng phân trong lòng đại tràng bằng khẩu phần ăn nhiều xơ. Trường hợp nặng hơn thì không đáp ứng với các khẩu phần này bệnh nhân đi cầu rất ít cách nhau nhiều tuần. Nặng nhất là một tình trạng trơ đại tràng nghĩa là mất toàn bộ nhu động đại tràng ngay cả khi có những kích thích sinh lý như trong bữa ăn. 3. Triệu chứng - Đi đại tiện khó khăn nhiều ngày mới đi một lần mỗi lần đại tiện phải rặn nhiều. - Phân rắn mật độ cứng có thể ít nhầy có khi có máu do .