Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu bệnh ung thƣ biểu mô tuyến vú sau điều trị hóa chất tiền phẫu

Luận án “Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu bệnh ung thư biểu mô tuyến vú sau điều trị hóa chất tiền phẫu” làm luận án Tiến sĩ Y học với các mục tiêu sau: Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học và hóa mô miễn dịch ung thư vú trước và sau điều trị hóa chất tiền phẫu; Tìm mối liên quan giữa đáp ứng mô bệnh học với một số đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học và hóa mô miễn dịch trước điều trị hóa chất. | -1- ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư vú là bệnh phổ biến đứng hàng thứ 2 trên thế giới là bệnh ung thư phổ biến nhất ở nữ giới. Trên thế giới ước tính 1 7 triệu ca ung thư mới mắc được chẩn đoán năm 2012 chiếm tỷ lệ 25 tất cả các loại ung thư . Ung thư vú UTV phổ biến ở cả những nước phát triển và kém phát triển 1 . UTV là một bệnh có tính phức tạp cao bởi các đặc điểm hình thái học rất đa dạng kết quả lâm sàng cũng như sự đáp ứng của UTV với điều trị cũng rất khác nhau tiên lượng cũng khác nhau. Trước đây việc đánh giá các yếu tố như kích thước u tình trạng hạch được coi là tiêu chí chính để lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp nhất. Hiện nay thái độ điều trị này đã thay đổi vì trên thực tế lâm sàng cho thấy có những bệnh nhân cùng giai đoạn cùng loại mô học nhưng lại có đáp ứng điều trị khác nhau. Các nhà khoa học đã đi sâu vào nghiên cứu những đặc tính sinh học của khối u vú ở mức độ phân tử đó chính là các dấu ấn hóa mô miễn dịch. Sự bộc lộ các dấu ấn hóa mô miễn dịch được phân thành các típ phân tử có giá trị trong điều trị cũng như tiên lượng bệnh. Hiện nay trên thế giới cũng như tại Việt Nam xu hướng điều trị hóa chất tiền phẫu HCTP được mở rộng đối với cả UTV giai đoạn sớm. Một số trường hợp sau điều trị HCTP có thể phẫu thuật bảo tồn. Mức độ đáp ứng mô bệnh học với điều trị có sự khác nhau giữa các trường hợp. Đã có nhiều hệ thống phân độ đáp ứng mô bệnh học MBH với điều trị HCTP được đưa ra 2 3 . Mặc dù chưa được tiêu chuẩn hóa nhưng hầu hết các hệ thống phân loại đáp ứng MBH với điều trị đã cho thấy có sự liên quan giữa mức độ đáp ứng với thời gian sống của bệnh nhân. Nhiều nghiên cứu cho thấy đáp ứng lâm sàng cũng như đáp ứng MBH sau điều trị HCTP của bệnh nhân UTV ở các mức độ khác nhau. Phần lớn các nghiên cứu đã đưa ra tỷ lệ đáp ứng MBH -2- hoàn toàn sau điều trị hóa chất từ 10 25 4 5 6 . Việc đánh giá đáp ứng với điều trị và đo lường các tế bào ung thư còn lại ở mô nguyên phát và hạch vùng rất quan trọng điều này giúp cho việc tiên lượng bệnh cũng như đưa ra