Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng Thuốc điều trị cơn đau thắt ngực - ThS. BS. Nguyễn Phương Thanh

Bài giảng Thuốc điều trị cơn đau thắt ngực trình bày các nội dung chính sau: Cơ chế tác dụng, tác dụng, tác dụng không mong muốn và áp dụng điều trị của thuốc nhóm nitrat; Tác dụng, áp dụng điều trị cơn đau thắt ngực của nhóm thuốc chẹn thụ thể beta giao cảm (beta-blocker) và nhóm thuốc chẹn kênh calci. | THUỐC ĐIỀU TRỊ CƠN ĐAU THẮT NGỰC Nguyễn Phương Thanh ThS BS Bộ môn Dược Lý Đại học Y Hà Nội Email nguyenphuongthanh.hmu@gmail.com 1 MỤC TIÊU 1. Trình bày được cơ chế tác dụng tác dụng tác dụng không mong muốn và áp dụng điều trị của thuốc nhóm nitrat. 2. Trình bày được tác dụng áp dụng điều trị cơn đau thắt ngực của nhóm thuốc chẹn thụ thể beta giao cảm beta-blocker và nhóm thuốc chẹn kênh calci. 2 CÁC PHẦN TRÌNH BÀY Mục tiêu I. Tổng quan về Cơn đau thắt ngực II. Thuốc chống cơn loại nitrit III. Thuốc điều trị củng cố IV. Một số thuốc khác 3 I. TỔNG QUAN Cơn đau thắt ngực angina Xảy ra khi tim thiếu oxy đột ngột do mất thăng bằng nhu cầu oxy và khả năng cấp oxy của mạch vành. Các loại CĐTN ổn định stable Lúc gắng sức CĐTN không ổn định unstable . Prinzmetal co thắt vành Nhồi máu cơ tim infarction . 4 I. TỔNG QUAN Nguyên tắc điều trị CĐTN Tăng cung cấp oxy cho tim Giảm nhu cầu oxy của tim Phân bố lại tưới máu vùng dưới nội mạc Giảm đau 5 I. TỔNG QUAN Các thuốc điều trị CĐTN Loại chống cơn nitrat Loại điều trị củng cố beta blocker chẹn kênh calci nitrat Một số thuốc khác Chống đông và chống kết tập tiểu cầu aspirin clopidogrel Thuốc ức chế enzym chuyển ACE captopril enalapril perindopril Thuốc hạ lipid máu statin simvastatin Thuốc bảo vệ tế bào cơ tim khi bị thiếu máu trimetazidin Vastarel 6 II. THUỐC CHỐNG CƠN LOẠI NITRAT VÀ NITRIT 7 CẤU TRÚC HÓA HỌC acid nitơ- este nitrat C O NO2 và este nitrit C O NO Nitroglycerin 8 DƯỢC ĐỘNG HỌC Uống sinh khả dụng thấp Ngậm dưới lưỡi tác dụng nhanh ngắn Chất chuyển hóa còn hoạt tính. 9 CƠ CHẾ TÁC DỤNG Giải phóng nitric oxyd NO nhờ hệ enzym Cơ chế giống EDRF Endothelium- derived relaxing factor. Một số chất nội sinh gây giãn mạch cũng tác động thông qua EDRF. 10 CƠ CHẾ TÁC DỤNG 11 TÁC DỤNG Mạch Giãn mạch TM gt ĐM gt MM tiền gánh amp hậu gánh công năng amp sử dụng O2 cơ tim Giãn mạch vành cung cấp oxy cho cơ tim Giãn mạch sức cản ngoại vi HA Phân bố lại máu cho vùng dưới nội tâm mạc Cơ trơn Giãn tất cả các cơ trơn. 12 TÁC DỤNG .