Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Đánh giá khởi mê bằng propofol kiểm soát nồng độ đích huyết tương trên bệnh nhân cao tuổi

Bài viết trình bày đánh giá thay đổi huyết động, hô hấp, xác định thời gian gây mất ý thức, thời gian đủ điều kiện đặt NKQ, nồng độ đích não của propofol tại thời điểm BN mất ý thức, đặt nội khí quản trên các bệnh nhân cao tuổi. | ĐÁNH GIÁ KHỞI MÊ BẰNG PROPOFOL KIỂM SOÁT NỒNG ĐỘ ĐÍCH HUYẾT TƯƠNG TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI Nguyễn Quốc Khánh Bệnh viện Quân y 354 TÓM TẮT Đặt vấn đề Gây mê tĩnh mạch kiểm soát nồng độ đích target controlled infusion - TCI được coi là một bước tiến lớn trong sử dụng các thuốc mê tĩnh mạch. Sử dụng propofol với TCI dễ dàng đạt được và duy trì mức mê mong muốn một cách ổn định. Trên các bệnh nhân cao tuổi khi khởi mê có thể xảy ra những biến động lớn về tuần hoàn và hô hấp nên lựa chọn khởi mê kiểm soát nồng độ đích huyết tương. Mục tiêu Đánh giá thay đổi huyết động hô hấp xác định thời gian gây mất ý thức thời gian đủ điều kiện đặt NKQ nồng độ đích não của propofol tại thời điểm BN mất ý thức đặt nội khí quản trên các bệnh nhân cao tuổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 40 bệnh nhân BN tuổi 60 được khởi mê bằng propofol kết hợp giảm đau giãn cơ có đặt nội khí quản NKQ . Tiền mê Midazolam 0 05mg kg Fentanyl 2 mcg kg tĩnh mạch chậm trước khởi mê 5 phút . Khởi mê cài đặt nồng độ Propofol đích huyết tương plasma concentration - Cp ban đầu là 2 g ml truyền propofol cho tới khi BN mất ý thức. Khi nồng độ đích não Effect-site concentration - Ce đã đạt mức 2 g ml cân bằng với Cp mà BN chưa mất ý thức thì tăng Cp từng mức 0 5 g ml cho đến khi đạt mức mê theo yêu cầu điểm an thần MOAAS 0. Khi bệnh nhân mất ý thức tiêm Esmeron 0 6 mg kg sau tiêm Esmeron ít nhất 2 phút và điểm an thần MOAAS 0 đặt NKQ duy trì thở máy kiểu kiểm soát thể tích. Kết quả Nhịp tim thay đổi ít 20 chiếm 7 5 . Giảm HATB trên 20 so với ban đầu là 12 5 . HATB thay đổi ít những biến động lớn về tuần hoàn và hô hấp do đó oxy 100 khi BN ngừng thở. Sau tiêm esmeron ít nhất nên lựa chọn khởi mê kiểm soát nồng độ đích huyết 2 phút và điểm an thần MOAAS 0 tiến hành đặt tương. Từ năm 2009 gây mê kiểm soát nồng độ đích NKQ có kích thước phù hợp với bệnh nhân. được ứng dụng tại Bệnh viện quân y 354 nhưng chưa Bơm bóng chèn và cố định ống NKQ. Nối NKQ có nghiên cứu trên đối tượng là bệnh nhân cao tuổi. với máy thở