Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Thuốc ức chế bơm proton: Độc tính và những tương tác cần chú ý

Thuốc ức chế bơm proton (PPI) như omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol esomeprazol được dùng khá rộng rãi cho người viêm loét dạ dày, hội chứng mạch vành. Tuy nhiên, khi sử dụng chúng có nhiều tác dụng phụ và những tương tác bất lợi khi dùng cùng với các thuốc khác Sau hội chứng mạch vành cấp (HCMVC), người bệnh được cho dùng thuốc kháng tập kết tiểu cầu (aspirin, clopidogrel) và thường cho dùng thêm PPI, nhằm giảm nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do dùng liệu pháp kháng tập kết tiểu cầu. Trong một nghiên cứu hồi cứu thuần. | mi Ấ r 1 Ấ 1 Á Thuôc ức chê bơm proton . r 1 1 J 1 r Ầ 1 r r Độc tính và những tương tác cân chú ý Hình ảnh loét dạ dày. Thuôc ức chê bơm proton PPI như omeprazol lanzoprazol pantoprazol rabeprazol esomeprazol được dùng khá rộng rãi cho người viêm loét dạ dày hội chứng mạch vành. Tuy nhiên khi sử dụng chúng có nhiều tác dụng phụ và những tương tác bất lợi khi dùng cùng với các thuôc khác. Sau hội chứng mạch vành cấp HCMVC người bệnh được cho dùng thuốc kháng tập kết tiểu cầu aspirin clopidogrel và thường cho dùng thêm PPI nhằm giảm nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do dùng liệu pháp kháng tập kết tiểu cầu. Trong một nghiên cứu hồi cứu thuần tập công bố 3 2009 trên 8.205 người bệnh 2003-2006 đã dùng kháng tập kết tiểu cầu clopidogrel cho biết Trong số này có 64 người có dùng PPI và 36 không dùng PPI. Những người có dùng kèm PPI có xu hướng già hơn có nhiều bệnh đi kèm hơn đái tháo đường nhồi máu cơ tim mạch máu ngoại biên viêm phổi . So sánh nhóm 1 dùng clopidogrel cùng lúc với dùng PPI có 5.244 người và nhóm 2 dùng clopidogrel nhưng không dùng PPI có 2.961 người thì thấy tất cả các bệnh tim mạch thứ cấp liên quan ở nhóm 1 đều cao hơn nhóm 2 có ý nghĩa thông kê. Nguyên nhân làm tăng các bệnh tim mạch thứ cấp có thể là do PPI trực tiếp làm giảm sự ức chế kết dính tiểu cầu hoặc PPI cản trở tác dụng của clopidogrel ức chế sự biến đổi của clopidogrel tại gan thành các chất có hoạt tính ức chế tập kết tiểu cầu . Một số nghiên cứu sau này cũng cho thấy sự ức chế tập kết tiểu cầu ở nhóm dùng PPI có sự giảm sút hơn so với nhóm không dùng PPI và sự khác biệt này gần sát với mức có ý nghĩa thống kê. Từ đó đưa ra khuyến cáo giữa các kháng tập kết tiểu cầu và các PPI thực sự có tương tác. Tương tác này tuy không dẫn đến tăng có ý nghĩa tử vong chung nhưng đều nguy hiểm. Trong khi đó việc dùng PPI dự phòng xuất huyết dạ dày là quá rộng rãi khoảng 50 cần tránh sự lạm dụng này. Khi dùng thuốc kháng tiểu cầu vẫn có thể dùng PPI nhưng chỉ khi thật cần thiết có nguy cơ xuất huyết tiêu hóa