Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan châu Âu (EASL) 2017 về xử trí nhiễm virus viêm gan B

Nhiễm virus viêm gan B (HBV) vẫn còn là vấn đề y tế công cộng toàn cầu với thay đổi dịch tễ học do một số yếu tố bao gồm chính sách tiêm chủng và sự di cư. Mục tiêu chính của điều trị là cải thiện sự sống còn và chất lượng cuộc sống bằng cách ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh và do đó ngăn ngừa sự phát triển ung thư biểu mô tế bào gan. | Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan châu Âu EASL 2017 về xử trí nhiễm virus viêm gan B I.Tóm tắt Nhiễm virus viêm gan B HBV vẫn còn là vấn đề y tế công cộng toàn cầu với thay đổi dịch tễ học do một số yếu tố bao gồm chính sách tiêm chủng và sự di cư. Hướng dẫn thực hành lâm sàng này đưa ra các khuyến cáo cập nhật về xử trí tối ưu nhiễm HBV. Nhiễm HBV mạn tính có thể được phân thành 5 giai đoạn I Nhiễm HBV mạn tính có HbeAg kháng nguyên vỏ virus viêm gan B dương tính II Viêm gan mạn tính có HbeAg dương tính III Nhiễm HBV mạn tính có HbeAg âm tính IV Viêm gan mạn tính có HbeAg âm tính và V Giai đoạn HBsAg âm tính. Tất cả các bệnh nhân nhiễm HBV mạn tính đều có nguy cơ tiến triển đến xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan HCC tùy thuộc vào yếu tố vật chủ và virus. Mục tiêu chính của điều trị là cải thiện sự sống còn và chất lượng cuộc sống bằng cách ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh và do đó ngăn ngừa sự phát triển ung thư biểu mô tế bào gan. Sự cảm ứng ức chế sao chép HBV dài hạn đại diện cho tiêu chí chính của các chiến lược điều trị hiện tại trong khi sự mất HBsAg kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B là một tiêu chí tối ưu. Chỉ định điều trị điển hình yêu cầu HBV DNA gt 2000 IU ml tăng ALT và hoặc ít nhất là tổn thương mô học trung bình trong khi tất cả các bệnh nhân xơ gan có HBV DNA phát hiện được cần được điều trị. Các chỉ định bổ sung bao gồm phòng ngừa lây truyền từ mẹ sang con ở phụ nữ mang thai có tải lượng virus trong máu cao và phòng ngừa tái hoạt HBV ở những bệnh nhân cần điều trị ức chế miễn dịch hoặc hóa trị liệu. Việc sử dụng dài hạn một chất tương tự nucleoside nucleotide có rào cản cao đối với sự đề kháng tức là entecavir tenofovir disoproxil hoặc tenofovir alafenamide đại diện cho điều trị lựa chọn. Cũng có thể xem xét điều trị bằng pegylated interferon-alfa ở những bệnh nhân viêm gan B mạn tính từ nhẹ đến trung bình. Các liệu pháp kết hợp thường không được khuyến cáo. Cần theo dõi tất cả các bệnh nhân về nguy cơ tiến triển .