Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Tiếp cận bệnh nhân đau đầu cấp

Đau đầu là đau ở bất kỳ phần nào của đầu do kích hoạt các cấu trúc nhận cảm đau, bao gồm cả da đầu, mặt (bao gồm cả khu vực quanh mắt-thái dương) và bên trong đầu. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm chi tiết nội dung tài liệu! | TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU ĐẦU CẤP TS. Phạm Hồng Phương BSCKI. Trần Bá Biên 1. ĐỊNH NGHĨA Đau đầu là đau ở bất kỳ phần nào của đầu do kích hoạt các cấu trúc nhận cảm đau bao gồm cả da đầu mặt bao gồm cả khu vực quanh mắt thái dương và bên trong đầu. Đau đầu là triệu chứng hay gặp do nhiều nguyên nhân khác nhau phần lớn là nguyên nhân không nguy hiểm triệu chứng lành tính gt 90 các nguyên nhân gây tử vong chỉ chiểm tỷ lệ thấp. Vì vậy trên lâm sàng cần phải phân biệt được đau đầu lành tính với các nguyên nhân nguy hiểm. 2. CHẨN ĐOÁN 2.1. Định hướng chẩn đoán 2.1.1. Lâm sàng Đánh giá ý thức tỉnh hoàn toàn hay mê loạn thần kích động. Khám phát hiện dấu hiệu thần kinh khu trú có thể gặp trong động kinh cơn nhỏ toàn thể hóa các tai biến xuất huyết não vỡ dị dạng mạch. Phát hiện các hội chứng màng não Nếu sốt cần định hướng tìm viêm não màng não. Nếu không sốt cần tìm xuất huyết màng não. Hội chứng tiểu não đau đầu cần tìm u hố sau. Liệt dây thần kinh sọ có thể phát hiện 1 hay nhiều dây sọ nếu phối hợp hội chứng khu trú nên nghĩ đến xuất huyết não hay bệnh lý choán chỗ. Khám mắt và đáy mắt Nếu đau đầu 1 bên dữ dội mất thị lực cùng bên cần tìm nguyên nhân tăng nhãn áp hoặc viêm động mạch thái dương cấp bệnh Horton . Đau đầu 1 bên phù gai cùng bên có nôn cần tìm u não. Đau đầu phù gai 2 bên nôn cần tìm tăng áp lực sọ não. Khám các chuyên khoa liên quan Khám tai mũi họng tìm viêm xoang trán và xoang bướm. Khám răng hàm mặt cần tìm hội chứng sai khớp cắn áp xe quanh răng răng 8 mọc lệch đau dây thần kinh V. 2.1.2. Cận lâm sàng Các xét nghiệm sinh hóa huyết học cơ bản các xét nghiệm đánh giá tình trạng viêm như máu lắng đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn. Hội chứng màng não có sốt cần chọc dịch não tủy sớm làm xét nghiệm tế bào vi khuẩn định hướng chẩn đoán. Hội chứng màng não không có sốt cần tìm xuất huyết màng não nên chụp CLVT sọ não có tiêm thuốc cản quang hoặc phối hợp chụp mạch não. Đau đầu có dấu hiệu thần kinh khu trú cần chụp CLVT sọ não. Đau đầu 1 bên hốc mắt rối loạn .