Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Chăm sóc điều dưỡng nội (Tập 2): Phần 2

Nối tiếp phần 1, phần 2 của tài liệu "Chăm sóc điều dưỡng nội (Tập 2)" tiếp tục trình bày các nội dung chính sau: Chăm sóc bệnh nhân bị gút; Thăm khám lâm sàng bộ máy tiêu hóa; Chăm sóc bệnh nhân loét dạ dày tá tràng; Chăm sóc bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa; Chăm sóc bệnh nhân xơ gan; Chăm sóc bệnh nhân viêm đường mật cấp; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Bµi 12 CH M SãC BÖNH NH N BÞ GóT Môc tiªu 1. M t îc yÕu tè dÞch tÔ chuyÓn ho cña acid uric vµ triÖu chøng l m sµng 2. LËp îc kÕ ho ch ch m sãc bÖnh nh n bÞ gót 3. ThÓ hiÖn îc th i é óng khi ch m sãc bÖnh nh n 1. I C NG BÖnh hay gÆp ë tÇng líp ng êi cã møc sèng cao tØ lÖ ë mét sè n íc ch u u kho ng 0 5 d n sè nam gÊp 10 lÇn so víi n . ë ViÖt Nam bÖnh gÆp ch a nhiÒu song trong thËp niªn gÇn y thÊy bÖnh t ng lªn râ. Gót lµ mét bÖnh chuyÓn ho Æc tr ng lµ cã nh ng ît viªm khíp cÊp vµ cã hiÖn t îng l ng äng natri urat trong c c tæ chøc x y ra do t ng acid uric trong m u. 1.1. Nguyªn nh n vµ c chÕ bÖnh sinh 1.1.1. ChuyÓn ho cña acid uric Acid uric lµ s n phÈm tho i gi ng cña nucleotid cã base lµ purin. Cã 3 nguån cung cÊp acid uric Do tho i gi ng acid nucleic tõ thøc n a vµo Do tho i gi ng acid nucleic tõ c c tÕ bµo bÞ chÕt Do tæng hîp néi sinh vµ chuyÓn ho purin trong c thÓ nhê c c men Æc hiÖu Acid uric îc th i qua n íc tiÓu 450-500 mg ngµy vµ trong ph n 200 mg ngµy. Khi qua thËn urat îc cÇu thËn läc hoµn toµn råi t i hÊp thu gÇn hoµn toµn ë èng l în gÇn cuèi cïng îc èng l în xa bµi tiÕt. Trong ph n acid uric îc c c vi khuÈn ph n huû. Nång é acid uric trong m u theo h ng sè cña ng êi ViÖt Nam lµ 45 10 mg l 208-327 mol l . Khi nång é gt 70 mg l gt 416 5 mol l îc gäi lµ t ng acid uric m u 113 https tieulun.hopto.org 1.1.2. C c nguyªn nh n lµm t ng acid uric m u T ng s n xuÊt acid uric dïng nhiÒu thÞt cã purin t ng tho i gi ng nucleoprotein tÕ bµo t ng tæng hîp purin néi sinh. Gi m µo th i acid uric niÖu gi m é läc cÇu thËn gi m bµi tiÕt cña èng thËn. i khi gi m ph n hñy acid uric do vi khuÈn trong ph n. 1.1.3. C chÕ bÖnh sinh Khi acid uric trong m u t ng cao c c dÞch Òu b o hoµ natri urat vµ sÏ x y ra hiÖn t îng l ng äng urat ë mét sè tæ chøc Æc biÖt lµ mµng ho t dÞch khíp sôn x ng g n tæ chøc d íi da nhu m thËn vµ µi bÓ thËn. ë khíp t ng acid uric m u l u ngµy dÉn Õn h nh thµnh c c h t t phi vi thÓ trong c c mµng ho t dÞch lµm l ng äng natri urat ë sôn. C c vi tinh thÓ .