Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Cơn đau thắt ngực (Kỳ 2)

2.3. Triệu chứng về điện tim. 2.3.1. Điện tim ngoài cơn đau: - Điện tim có thể bình thường nhưng cũng không loại trừ chẩn đoán cơn đau thắt ngực. - Điện tim ngoài cơn có thể có các dấu hiệu gợi ý tình trạng thiếu máu cơ tim. - Đoạn ST chênh xuống trên 1mm ở ít nhất 2 chuyển đạo 3 nhịp liên tiếp. - Sóng T âm, nhọn và đối xứng gợi ý thiếu máu cục bộ dưới nội tâm mạc. - Ngoài ra, có thể tìm thấy hình ảnh sóng Q là bằng chứng của một nhồi máu cơ tim. | Cơn đau that ngực Kỳ 2 Th.S. Ng. Công Phang Bệnh học nội khoa HVQY 2.3. Triệu chứng về điện tim. 2.3.1. Điện tim ngoài cơn đau - Điện tim có thể bình thường nhưng cũng không loại trừ chẩn đoán cơn đau thắt ngực. - Điện tim ngoài cơn có thể có các dấu hiệu gợi ý tình trạng thiếu máu cơ tim. - Đoạn ST chênh xuống trên 1mm ở ít nhất 2 chuyển đạo 3 nhịp liên tiếp. - Sóng T âm nhọn và đối xứng gợi ý thiếu máu cục bộ dưới nội tâm mạc. - Ngoài ra có thể tìm thấy hình ảnh sóng Q là bằng chứng của một nhồi máu cơ tim cũ. 2.3.2. Điện tim trong lúc có cơn đau thắt ngực - Hay gặp nhất là có đoạn ST chênh xuống hoặc sóng T đảo ngược thiếu máu dưới nội tâm mạc . - Đôi khi kết hợp với tình trạng thiếu máu cục bộ dưới thượng tâm mạc. - Điện tim trong lúc có cơn đau thắt ngực còn giúp xác định vị trí vùng cơ tim bị thiếu máu cục bộ. 2.3.3. Điện tim găng sức - Được thực hiện trên xe đạp có gắn lực kế hoặc thảm lăn chỉ được tiến hành ở các cơ sở chuyên khoa dưới sự theo dõi chặt chẽ của một bác sĩ nội tim- mạch có kinh nghiệm và có sẵn các phương tiện cấp cứu hồi sức. - Nghiệm pháp ghi điện tim gắng sức được gọi là dương tính khi thấy xuất hiện dòng điện của thiếu máu dưới nội tâm mạc với sự chênh xuống trên 1mm của đoạn ST đoạn ST chênh lên hiếm gặp hơn. - Nghiệm pháp âm tính khi không đạt được các tiêu chuẩn dương tính về điện tâm đồ như trên mặc dù tần số tim bệnh nhân đã đạt được tần số tim tối đa theo lý thuyết 220 trừ đi số tuổi bệnh nhân . 2.4. Chụp X quang động mạch vành - Đây là phương pháp rất có giá trị trong chẩn đoán bệnh động mạch vành. Kỹ thuật này giúp đánh giá tiên lượng và nguy cơ của thiếu máu cơ tim giúp chỉ định điều trị bằng ngoại khoa hay tiến hành nong động mạch vành. - Kết quả chụp X quang động mạch vành còn cho thấy đặc tính của chỗ hẹp hẹp một chỗ hay nhiều chỗ hẹp một hai hay ba thân động mạch vành độ dài của chỗ hẹp chỗ hẹp có gấp khúc hay không có vôi hoá hay không và có thể phát hiện những trường hợp co thắt mạch vành phối .