Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
ĐẠI CƯƠNG SỐC TIM (Kỳ 1)

Sốc là tình trạng mất cân bằng giữa dòng tuần hoàn và nhu cầu ôxy của các mô: tình trạng này dẫn tới thiếu ôxy mô, rối loạn chuyển hoá mô và giảm chức năng của các cơ quan. Về triệu chứng lâm sàng: sốc biểu hiện bằng mạch nhanh, huyết áp tụt và kẹt, thiểu niệu hoặc vô niệu, vã mồ hôi, da xanh tái, rối loạn tâm thần có thể gặp. Sốc tim (cardiogenic shock) chỉ là một trong nhiều loại sốc khác nhau. Các đặc điểm về huyết động của sốc tim cũng nh một số loại. | ĐAI CƯƠNG SỐC TIM Kỳ 1 Sốc là tình trạng mất cân bằng giữa dòng tuần hoàn và nhu cầu ôxy của các mô tình trạng này dẫn tới thiếu ôxy mô rối loạn chuyển hoá mô và giảm chức năng của các cơ quan. về triệu chứng lâm sàng sốc biểu hiện bằng mạch nhanh huyết áp tụt và kẹt thiểu niệu hoặc vô niệu vã mồ hôi da xanh tái rối loạn tâm thần có thể gặp. Sốc tim cardiogenic shock chỉ là một trong nhiều loại sốc khác nhau. Các đặc điểm về huyết động của sốc tim cũng nh một số loại sốc khác đợc tóm tắt trong bảng 5-1 dới đây. Ngày nay mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong việc điều trị NMCT nhng nếu NMCT mà đã có sốc tim thì tỷ lệ tử vong vẫn còn đặc biệt cao 60-80 . Bảng 5-1. Phân loại sốc và các đặc điểm về huyết động. L S P Sv R R P PA oại sốc I VR VR O2 AP VP AP WP S ốc tim NMCT ép tim cấP - - S ốc giảm thể tích mất máu - - - - - - S ốc phân bố nhiễm khuẩn phản vệ - - -- -- -- -- S ốc tắc - - -- cản tiểu tuần hoàn SvO2 bão hoà ôxy mạch trộn RAP áp lực nhĩ phải RVP áp lực thất phải PAP áp lực động mạch phổi PAWP áp lực động mạch phổi bít. Không thay đổi - giảm tăng. I. Định nghĩa và sinh lý bệnh của sốc tim A. Định nghĩa Sốc tim là tình trạng giảm cung lợng tim không đáp ứng đợc nhu cầu ôxy của các mô cơ thể. Chẩn đoán sốc tim gồm 1. Huyết áp tâm thu 80 mmHg khi không có mặt các thuốc vận mạch hoặc 90 mmHg khi có mặt các thuốc vận mạch và ít nhất kéo dài 30 phút. 2. Giảm cung lợng tim Chỉ số tim 2 0 lít phút m2 mà không liên quan đến giảm thể tích tuần hoàn PAWP 12 mmHg