Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH (BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ MẠN TÍNH) (Kỳ 3)

C.Siêu âm tim thường quy 1.Tìm những rối loạn vận động vùng (nếu có). 2.Giúp đánh giá chức năng tim, bệnh kèm theo (van tim, màng tim, cơ tim.). D.Holter điện tim: Có thể phát hiện những thời điểm xuất hiện bệnh tim thiếu máu cục bộ trong ngày, rất có ý nghĩa ở những bệnh nhân bị co thắt ĐMV (Hội chứng Prinzmetal) hoặc bệnh tim thiếu máu cục bộ thầm lặng (không có đau thắt ngực). Trong cơn co thắt mạch vành có thể thấy hình ảnh đoạn ST chênh lên. Ngoài ra có thể thấy được một số. | ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ MẠN TÍNH Kỳ 3 C. Siêu âm tim thường quy 1. Tìm những rối loạn vận động vùng nếu có . 2. Giúp đánh giá chức năng tim bệnh kèm theo van tim màng tim cơ tim. . D. Holter điện tim Có thể phát hiện những thời điểm xuất hiện bệnh tim thiếu máu cục bộ trong ngày rất có ý nghĩa ở những bệnh nhân bị co thắt ĐMV Hội chứng Prinzmetal hoặc bệnh tim thiếu máu cục bộ thầm lặng không có đau thắt ngực . Trong cơn co thắt mạch vành có thể thấy hình ảnh đoạn ST chênh lên. Ngoài ra có thể thấy được một số các rối loạn nhịp tim khác. Bảng 2-3. Chỉ định chụp ĐMV theo AHA ACC. Nhóm I Có chỉ định thống nhất oKhông khống chế được triệu chứng với điều trị nội khoa tối ưu. oBệnh nhân có nguy cơ cao khi làm NPGS bảng 2-2 . oCó bằng chứng của rối loạn chức năng thất trái từ mức độ vừa. oChuẩn bị cho phẫu thuật mạch máu lớn. oNghề nghiệp hoặc lối sống có những nguy cơ bất thường. Nhóm II Thường có chỉ định nhưng cần cân nhắc oBệnh nhân trẻ tuổi có bằng chứng của bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ trên NPGS hoặc có tiền sử NMCT. oBằng chứng của thiếu máu cơ tim nặng trên NPGS. Nhóm III Thường không có chỉ định oBệnh nhân đau thắt ngực mức độ nhẹ CCS I II về triệu chứng không có rối loạn chức năng thất trái và không có nguy cơ cao trên NPGS. E.Chụp động mạch vành là phương pháp quan trọng giúp chẩn đoán xác định có hẹp ĐMV hay không và mức độ cũng như vị trí hẹp của từng nhánh ĐMV. l.Chỉ định chụp ĐMV Nhìn chung chỉ định chụp ĐMV ở bệnh nhân suy vành là nhằm mục đích can thiệp nếu có thể. Vì đây là một thăm dò chảy máu và khá tốn kém nên việc chỉ định cần cân nhắc đến lợi ích thực sự cho bệnh nhân. Hội Tim mạch Hoa kỳ và Trường môn Tim mạch Hoa kỳ AHA ACC đã có những khuyến cáo về chỉ định chụp ĐMV ở bệnh nhân suy vành như trong bảng 2-3. III. Điều trị A.Mục đích Ngăn ngừa nguy cơ tử vong và biến chứng cải thiện chất lượng cuộc sống. Hình 2-2. Tiến triển của mảng xơ vữa ĐMV. B.Lựa chọn phương pháp 1. Có 3 phương pháp điều trị Thuốc can thiệp ĐMV mổ làm .