Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
BỆNH GÚT NHỮNG ĐIỂM THEN CHỐT TRONG CHẨN ĐOÁN (Kỳ 1)

- Khởi phát cấp tính, thường xuất hiện vào ban đêm và thường ở một khớp, hay gặp là khớp bàn ngón chân cái. - Sau khi hết viêm, da thường bong vảy và ngứa. - Hầu hết bệnh nhân có tăng acid uric máu, tìm thấy tinh thể urat trong dịch khớp hoặc hạt tophi. - Có các giai đoạn không triệu chứng xen kẽ giữa những cơn gút. - Đáp ứng nhanh với các thuốc chống viêm giảm đau không steroid hoặc colchicin. - Ở thể mạn tính, có lắng đọng tinh thể urat ở mô dưới da, sụn,. | BỆNH GÚT NHỮNG ĐIỂM THEN CHÔT TRONG CHẢN ĐOÁN Kỳ 1 - Khởi phát cấp tính thường xuất hiện vào ban đêm và thường ở một khớp hay gặp là khớp bàn ngón chân cái. - Sau khi hết viêm da thường bong vảy và ngứa. - Hầu hết bệnh nhân có tăng acid uric máu tìm thấy tinh thể urat trong dịch khớp hoặc hạt tophi. - Có các giai đoạn không triệu chứng xen kẽ giữa những cơn gút. - Đáp ứng nhanh với các thuốc chống viêm giảm đau không steroid hoặc colchicin. - Ở thể mạn tính có lắng đọng tinh thể urat ở mô dưới da sụn xương khớp và những tổ chức khác. NHẬN ĐỊNH CHUNG Gút là một bệnh rối loạn chuyển hóa thường có tính chất gia đình do sự thay đổi bất thường lượng urat trong cơ thể và đặc trưng đầu tiên của bệnh là những cơn viêm khớp cấp tái phát thường ở một khớp và sau đó là tình trạng viêm khớp biến dạng mạn tính. Tăng acid uric máu có thể do tăng sản xuất acid uric hoặc giảm thải trừ acid uric đôi khi do cả hai. Bệnh đặc biệt hay gặp ở những người dân đảo Thái Bình Dương như người Philippin người Samo. Một trong những nguyên nhân hiếm gặp là do sự rối loạn cấu trúc gen hội chứng Lesch-Nyhan . Gút thứ phát có thể có yếu tố di truyền do những nguyên nhân mắc phải gây tăng acid uric máu như sử dụng thuốc lợi tiểu cyclosporin các bệnh lý tăng sinh tủy đa u tủy xương các bệnh hemoglobin bệnh thận mạn tính và nhiễm độc chì. Khoảng 90 bệnh nhân bị gút tiên phát là nam giới thường trên 30 tuổi. Ở nữ khởi phát cho bệnh thường sau tuổi mãn kinh. Tổn thương tế bào học điển hình là các hạt tophi sự lắng đọng dạng hạt của các tinh thể monosodium urat kèm theo phản ứng của cơ thể với các tác nhân lạ. Những tổn thương này có thể thấy ở sụn khớp tổ chức dưới da và quanh khớp gân xương thận và những nơi khác. Các tinh thể urat cũng có thể được tìm thấy ở những tổ chức hoạt dịch và dịch khớp trong những cơn viêm khớp cấp. Người ta cho rằng phản ứng viêm cấp trong gút được hoạt hóa bởi hiện tượng thực bào của các bạch cầu đa nhân đối với các tinh thể urat giải phóng các chất hóa ứng đọng và những .