Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bệnh viêm tuyến giáp (Thyroiditis) (Kỳ 5)

+ Tiến triển của bệnh: Đa số bệnh nhân bị viêm tuyến giáp thầm lặng đều tiến triển qua 3 giai đoạn: cường giáp, suy giáp và hồi phục. - Giai đoạn cường giáp: . Hormon tuyến giáp: T3, T4, FT4 đều cao; nồng độ TSH thấp, không tăng khi làm test TRH. . Thyroglobulin và iod liên kết protein (PBI) cũng đều tăng. . Do các tế bào nang tuyến giáp bị tổn thương và nồng độ TSH giảm tiết nên các tế bào nang tuyến giáp không thể vận chuyển iod được, do vậy độ hấp thu 131I của. | Bệnh viêm tuyến giáp Thyroiditis Kỳ 5 TS. Hoàng Trung Vinh Bệnh học nội khoa HVQY Tiến triển của bệnh Đa số bệnh nhân bị viêm tuyến giáp thầm lặng đều tiến triển qua 3 giai đoạn cường giáp suy giáp và hồi phục. - Giai đoạn cường giáp . Hormon tuyến giáp T3 T4 FT4 đều cao nồng độ TSH thấp không tăng khi làm test TRH. . Thyroglobulin và iod liên kết protein PBI cũng đều tăng. . Do các tế bào nang tuyến giáp bị tổn thương và nồng độ TSH giảm tiết nên các tế bào nang tuyến giáp không thể vận chuyển iod được do vậy độ hấp thu 131I của tuyến giáp thấp. . Khoảng 25 bệnh nhân có kháng thể kháng thyroglobulin kháng thể kháng microsom của tuyến giáp xuất hiện ở 60 số bệnh nhân. . Khoảng 50 số bệnh nhân có tốc độ lắng máu tăng cao có thể 50mm giờ số lượng bạch cầu toàn phần và protein huyết thanh tăng ở một nửa số bệnh nhân. - Giai đoạn suy giáp và hồi phục Cuối giai đoạn cường giáp nồng độ T3 T4 giảm dần về mức bình thường sau 1-6 tuần và sau đó giảm xuống dưới mức bình thường. Trong giai đoạn này nồng độ TSH và độ hấp thu 131I vẫn còn ở mức thấp và chỉ 2-4 tuần sau khi đã bình giáp hoặc cuối giai đoạn suy giáp 2 chỉ số trên mới trở về bình thường hoặc tăng lên. Thời gian của giai đoạn suy giáp kéo dài 4-10 tuần hoặc lâu hơn chỉ có khoảng 5 số bệnh nhân suy giáp vĩnh viễn. Nồng độ kháng thể kháng tuyến giáp tăng cao đặc biệt ở phụ nữ sau đẻ. Nồng độ iod tự do lưu hành ngoài tuyến giáp giảm 50-70 sau 1-3 tháng kể từ khi bệnh nhân bị viêm tuyến giáp và vẫn còn giảm tiếp 20-30 sau 10-12 tháng. Nồng độ thyroglobulin vẫn còn ở mức thấp trong suốt giai đoạn hồi phục và chỉ tăng sau 1-2 năm điều đó chứng tỏ viêm tuyến giáp tồn tại rất lâu dài. Nồng độ iod niệu cũng giảm rõ rệt trong cả giai đoạn hồi phục. Chẩn đoán Chẩn đoán viêm tuyến giáp thầm lặng dựa vào biểu hiện cường giáp mức độ nhẹ hoặc trung bình với việc tăng nồng độ T3 T4 giảm chỉ số hấp thu 131I của tuyến giáp và tuyến giáp to gặp ở 50- 60 trên những bệnh nhân không có tiền sử dùng các hormon tuyến giáp và các chế phẩm