Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
SUY THẬN MẠN TÍNH (Kỳ 5)

Biến chứng tiêu hóa: Vào giai đoạn cuối, chán ăn là triệu chứng phổ biến, nhất là đối với thức ăn protid. Buồn nôn và nôn là dấu hiệu của urê máu cao cần xem xét lọc máu. Xuất huyết tiêu hóa và thủng tạng rỗng do loét có tiên lượng rất nặng. Viêm loét dạ dày có xuất huyết chiếm gần 1/3 số bệnh nhân suy thận mạn. Cơ chế bệnh sinh rất phức tạp, một phần do các độc tố gây cho niêm mạc, một phần do rối loạn đông máu gây ra. Tiết gastrin tăng. | SUY THẬN MẠN TÍNH Kỳ 5 4. Biến chứng tiêu hóa Vào giai đoạn cuối chán ăn là triệu chứng phổ biến nhất là đối với thức ăn protid. Buồn nôn và nôn là dấu hiệu của urê máu cao cần xem xét lọc máu. Xuất huyết tiêu hóa và thủng tạng rỗng do loét có tiên lượng rất nặng. Viêm loét dạ dày có xuất huyết chiếm gần 1 3 số bệnh nhân suy thận mạn. Cơ chế bệnh sinh rất phức tạp một phần do các độc tố gây cho niêm mạc một phần do rối loạn đông máu gây ra. Tiết gastrin tăng lên ở những bệnh nhân có creatinin máu cao trên 300 Iimol l. Sự tăng tiết gastrin không được điều chỉnh lại sau khi chạy thận nhân tạo chu kỳ nhưng bình thường trở lại sau khi ghép thận. Qua các kết quả mổ tử thi cho thấy những biến đổi ở tụy chiếm 60 số bệnh nhân suy thận mạn. Các tổn thương nặng nề thường gặp ở những bệnh nhân có nồng độ nội tiết tố tuyến cận giáp PTH cao. Viêm tụy cấp thường gặp hơn ở những bệnh nhân lọc màng bụng chu kỳ với tỷ lệ tử vong 20-30 . 5. Biến chứng ở phổi Phù phổi viêm phế quản viêm phổi và tràn dịch màng phổi là những biến chứng cũng thường gặp ở bệnh nhân suy thận mạn. Ở những bệnh nhân suy thận mạn nặng hay những bệnh nhân lọc máu thường gặp những cơn phù phổi cấp như là tăng gánh mạn tính có thể hoặc không kèm tràn dịch màng phổi thường có suy thất trái hoặc thừa dịch ngoài tế bào. Phổi urê cao với hình ảnh X quang điển hình là mờ hình cánh bướm ở rốn phổi nguyên nhân có thể là do tăng tính thấm mạch máu. Trong một số trường hợp urê máu cao có tràn dịch màng phổi mạn tính không giải thích được đôi khi có tràn máu. Tiến triển bất thường có thể đột ngột hết dịch nếu kéo dài có thể dẫn đến xơ hóa gây hội chứng hạn chế. Đối với những bệnh nhân suy thận không triệu chứng có X quang tim phổi bình thường chức năng hô hấp có thể thay đổi hội chứng hạn chế giảm khả năng khuếch tán phổi đối với khí carbonic. Vôi hóa ở phổi cũng được phát hiện thấy ở dạng vi thể có thể do hậu quả của cường tuyến cận giáp thứ phát ghép thận cải thiện được tình trạng này. Đối với bệnh nhân thận nhân tạo .