Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Lâm sàng sốc bỏng (Kỳ 3)

. Tiêu hoá: - Nôn, buồn nôn, nôn liên tục nôn ra máu, màu nâu đen hoặc máu tươi. - Chướng bụng, có thể gây khó thở cấp. Biểu hiện liệt dạ dày, ruột cấp. - Có thể gặp loét cấp ống tiêu hoá: Curling -tiên lượng thường nặng. loét dạ dày tá tràng do rối loạn chức năng hệ tktw, do máu cô, xung huyết dạ dày, ruột. Tăng tính thấm, ứ máu, nghẽn mạch, RL nội tiết, RL dd . 6. Thân nhiệt: Thân nhiệt thường giảm, ở trẻ em và một số người lớn có thể sốt cao. | Lâm sàng sốc bỏng Kỳ 3 5. Tiêu hoá - Nôn buồn nôn nôn liên tục nôn ra máu màu nâu đen hoặc máu tươi. - Chướng bụng có thể gây khó thở cấp. Biểu hiện liệt dạ dày ruột cấp. - Có thể gặp loét cấp ống tiêu hoá Curling -tiên lượng thường nặng. loét dạ dày tá tràng do rối loạn chức năng hệ tktw do máu cô xung huyết dạ dày ruột. Tăng tính thấm ứ máu nghẽn mạch RL nội tiết RL dd . 6. Thân nhiệt Thân nhiệt thường giảm ở trẻ em và một số người lớn có thể sốt cao co giật. Thân nhiệt nếu quá tăng hoặc quá giảm tiên lượng đều nặng. 7. Cận lâm sàng Có thể có các biểu hiện máu cô rối loạn nước điện giải rối loạn cân bằng acid- base rối loạn chức năng bài tiết nước tiểu. a.Máu - Máu cô Phản ứng cơ thể tăng hồng cầu dự trữ thoát huyết tương. Hồng cầu tăng hematocrit tăng Hb tăng biểu hiện mất huyết tương do thoát qua vết bỏng và thoát vào khoảng gian bào bạch cầu tăng do cô máu do tăng phản xạ . - Tan máu Tình trạng máu cô có thể bị che mờ do tan máu với biểu hiện HC bình thường xuất hiện HC nhỏ HC giảm tới 1 9- 2 109 l. Hb tự do tăng. Hb giảm. thường khi HC bị huỷ tới 40 sẽ ảnh hưởng tới tình trạng cô máu cơ chế tan máu chủ yếu do yếu tố nhiệt và phản ứng miễn dịch - Rối loạn nước điện giải Quan trọng nhất là Na và K Cơ chế bỏng gây trạng thái strees hoạt hoá thuỳ trước tuyến yên -- tăng tiết corticoide khoáng. Cụ thể Đặc trưng sốc bỏng là Na giảm K tăng. Na giảm do Na bị giữ lại ở tổ chức phù Mất qua vết bỏng. Na máu giảm kèm theo Cl- máu giảm. K tăng do sự thoát và chuyển dịch K ở mô tế bào bị tổn thương ra khoảng gian bào K máu tăng khi khối lượng lớn cơ bị tổn thương Liên quan rối loạn điện giải đồ ở nước tiểu K niêụ tăng do tăng thải K Na CL- giảm do trong máu giảm . hệ số K Na trong sốc bỏng có thể tăng 3 1 5 bình thường 0 5 - Rối loạn cân bằng acid - base do tăng tạo acid trong cơ thể và do ứ đọng acid suy thận Đặc trưng nhiễm acid chuyển hoá các biểu hiện Tăng hô hấp thải CO2 pCO2 máu giảm pH giảm HCO3 giảm - Rối loạn đông máu Có thể tăng đông giai đoạn sớm Hiếm gặp hội .