Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Lâm sàng sốc bỏng (Kỳ 4)

Có nhiều cách phân loại: - Theo GS Lê Thế Trung: chia sốc nhẹ, vừa , nặng, dựa trên 14 chỉ tiêu lâm sàng và cận lâm sàng ( tham khảo thêm " bỏng và kỹ thuật tiếp da") -Theo Paris (1967-1969) chia làm 3 mức độ sốc, dựa vào 8 triệu chứng chủ yếu, xếp theo thứ tự hay gặp: TRIỆU CHỨNG NHẸ MỨC SỐC NẶNG SỐC NẶNG RẤT 1. Rối loạn bài niệu Thiểu niệu Thiểu vô niệu niệu, Vô niệu hoàn toàn hoặc tái phát 2. Hb (-) Muộn, trong vài giờ có xuất hiện sớm, kéo dài 3. Tăng Nitơ máu Hiếm gặp Thường cuối xuất hiện ngay ngày1, tăng ngày 2- những giờ. | Lâm sàng sốc bỏng Kỳ 4 IV. MỨC ĐỘ SỐC Có nhiều cách phân loại - Theo GS Lê Thế Trung chia sốc nhẹ vừa nặng dựa trên 14 chỉ tiêu lâm sàng và cận lâm sàng tham khảo thêm bỏng và kỹ thuật tiếp da -Theo Paris 1967-1969 chia làm 3 mức độ sốc dựa vào 8 triệu chứng chủ yếu xếp theo thứ tự hay gặp TRIỆU CHỨNG MỨC NHẸ SỐC NẶNG SỐC RẤT NẶNG 1. Rối loạn bài niệu Thiểu niệu Thiểu niệu vô niệu Vô niệu hoàn toàn hoặc tái phát 2. Hb - Muộn có trong vài giờ xuất hiện sớm kéo dài 3. Tăng Nitơ máu Hiếm gặp Thường cuối ngàyl tăng ngày 23 có thể 70mg xuất hiện ngay những giờ đầu tăng cao ngay từ cuối ngàyl 100mg 4. Nôn Hiếm gặp Hay gặp. Phản ứng tìm hồng cầu trong chất nôn Nôn liên tục nôn ra máu đại thể 5. ALTMTW giảm Hiếm gặp Thường xuyên Thường xuyên 6. HAĐM Không giảm hoặc giảm nhưng không dưới 80mm Hg Thường giảm dưới 80 mm Hg đôi khi bằng 0 Giảm dưới 80mm Hg 7. Thân nhiệt 37o-38o sốt nhẹ hoặc bình thường 36o- 37o bình thường hoặc đôi khi giảm dưới 36o giảm dưới mưcs bình thường 8. Bụng chướng Không gặp Hiếm gặp Gặp ngay trong những giờ đầu tăng từng giờ Ngoài ra Paris còn nêu 2 triệu chứng hay gặp là rét run và máu cô. V. CÁC BIẾN CHỨNG TRONG SỐC BỎNG 1. Tràn máu phế nang bệnh cảnh suy hô hấp cấp thường gặp sau bỏng hô hấp. Triệu chứng ho máu tươi rên ướt suy hô hấp X quang phối hình tam giác mờ. 2. Thủng loét cấp ống tiêu hoá loét Curling biểu hiện xuất huyết tiêu hoá hoặc hội chứng bụng ngoại khoa do thủng. 3. Đông maú rải rác lòng mạch Biểu hiện tím đầu chi thời gian MĐ MC kéo dài thời gian Howell tăng tiểu cầu giảm tỷ lệ prothrombin giảm nghiệm pháp rượu