Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Ngôi bất thường (Kỳ 2)

Cơ chế đẻ ngôi mặt: Trong ngôi mặt, do ngôi thai bình chỉnh không tốt (vì ngôi không tròn đều) nên cổ tử cung xoá mở chậm, dễ bị vỡ ối sớm gây chuyển dạ kéo dài và đẻ khó. Ngôi mặt kiểu cằm sau đẻ khó hơn kiểu cằm trước. 4.1. Cơ chế đẻ kiểu cằm trước: Thường gặp kiểu cằm - chậu - trái - trước, do đó ở đây sẽ chỉ trình bày cơ chế đẻ kiểu Ca.C.T.T. Trong 3 cực, đẻ đầu là quan trọng nhất, còn đẻ vai và mông không có gì đặc biệt. Đẻ. | V 1 Ấ A A _ Ngôi bât thường Kỳ 2 4. Cơ chế đẻ ngôi mặt Trong ngôi mặt do ngôi thai bình chỉnh không tốt vì ngôi không tròn đều nên cổ tử cung xoá mở chậm dễ bị vỡ ối sớm gây chuyển dạ kéo dài và đẻ khó. Ngôi mặt kiểu cằm sau đẻ khó hơn kiểu cằm trước. 4.1. Cơ chế đẻ kiểu cằm trước Thường gặp kiểu cằm - chậu - trái - trước do đó ở đây sẽ chỉ trình bày cơ chế đẻ kiểu Ca.C.T.T. Trong 3 cực đẻ đầu là quan trọng nhất còn đẻ vai và mông không có gì đặc biệt. Đẻ đầu diễn ra qua 4 thì lọt xuống quay sổ. - Lọt đầu ngửa dần đi đến ngửa hẳn để có đường kính nhỏ nhất là hạ cằm -thóp trước 9 5 cm ăn khớp và đi qua đường kính chéo trái của eo trên. - Xuống và quay khi cằm xuống cổ thai nhi ưỡn dài. Dưới tác dụng của cơn co tử cung và sức cản của các cơ nâng hậu môn đầu sẽ quay 45 độ ra trước để cằm đến khớp mu đường kính hạ chẩm cằm trùng với đường kính trước sau của eo dưới cụt - hạ mu . Khi đó cổ thai nhi càng ưỡn dài để cho cằm cố định ở bờ dưới khớp mu và chuẩn bị sổ. Còn nếu đầu không quay ra trước mà quay 135 độ ra sau thì phải mổ lấy thai. - Sổ khi cằm đã cố định ở bờ dưới khớp mu đầu bắt đầu cúi dần để cho lần lượt mồm mũi thóp trước trán và cuối cùng là thượng chẩm lướt qua tầng sinh môn sổ ra ngoài. Như vậy thứ tự các đường kính trước sau của đầu là hạ cằm-thóp trước 9 5 cm hạ cằm-trán cm và cuối cùng là thượng chẩm-cằm là đường kính lớn nhất 13 5 cm sẽ sổ ra ngoài cho nên khi sổ thai dễ gây rách tầng sinh môn do vậy nên cắt nới rộng tầng sinh môn trước khi sổ thai. 4.2. Cơ chế đẻ kiểu cằm sau - Kiểu Ca.C.P.S gặp nhiều hơn kiểu Ca.C.T.S. - Các kiểu cằm sau thường lọt khó khăn vì đầu không ngửa hẳn được dễ bị vướng vào xương cùng cổ thai nhi không ưỡn dài được. Do vậy muốn lọt và xuống được bắt buộc ngôi phải quay 135 độ về phía trước biến thành kiểu cằm trước. - Nếu ngôi không quay ra trước tiểu khung sẽ tiếp nhận đường kính ức -thóp trước của thai nhi 15 cm quá lớn ngôi sẽ không lọt và xuống được cuộc đẻ sẽ bị ngừng lại vì ngôi bị mắc kẹt trong tiểu khung sẽ dẫn đến