Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Ngôi bất thường (Kỳ 3)

1. Đại cương Ngôi trán là ngôi mà phần trán trình diện trước eo trên- là ngôi trung gian giữa ngôi chỏm và ngôi mặt, nghĩa là ngôi đầu cúi không tốt hoặc ngửa không tốt. Mốc của ngôi trán là gốc mũi. Tỉ lệ thường gặp khoảng 1-2/1000 các ca đẻ. Đây là ngôi thai bất thường, không thể đẻ đường âm đạo được vì đường kính của ngôi là thượng chẩm - cằm (13,5 cm) không lọt được qua đường kính chéo của eo trên (12 - 12,5 cm), trừ khi thai quá nhỏ, khung chậu bình thường,. | Ngôi bất thường Kỳ 3 NGÔI TRÁN 1. Đại cương Ngôi trán là ngôi mà phần trán trình diện trước eo trên- là ngôi trung gian giữa ngôi chỏm và ngôi mặt nghĩa là ngôi đầu cúi không tốt hoặc ngửa không tốt. Mốc của ngôi trán là gốc mũi. Tỉ lệ thường gặp khoảng 1-2 1000 các ca đẻ. Đây là ngôi thai bất thường không thể đẻ đường âm đạo được vì đường kính của ngôi là thượng chẩm - cằm 13 5 cm không lọt được qua đường kính chéo của eo trên 12 - 12 5 cm trừ khi thai quá nhỏ khung chậu bình thường hoặc ngôi trán cao lỏng cúi thêm để biến thành ngôi chỏm hoặc ngửa thêm để biến thành ngôi mặt trong chuyển dạ dưới sức đẩy của cơn co tử cung. Người ta cũng coi ngôi thóp trước là một loại ngôi trán đặc biệt. Có thể gọi ngôi thóp trước là ngôi trán hơi cúi thóp trước trình diện trước eo trên tiên lượng và cách xử trí giống ngôi trán. 2. Nguyên nhân Ngôi trán thường là thứ phát có những yếu tố thuận lợi gây ra ngôi trán trong khi chuyển dạ như sau về phía mẹ con rạ đẻ nhiều lần cơ tử cung nhão tử cung lệch trục khung chậu dẹt. Ngôi trán gặp nhiều ở con rạ hơn con so. về phía thai và phần phụ của thai thai to đầu dài rau tiền đạo dây rau ngắn quấn cổ đa ối. 3. Triệu chứng chẩn đoán 3.1. Trong khi có thai không thể chẩn đoán được ngôi trán vì ngôi trán chỉ xảy ra khi đã chuyển dạ. 3.2. Trong khi chuyển dạ Chẩn đoán xác định - Nhìn không thấy gì đặc biệt. - Nắn cực dưới tử cung có thể thấy đầu cúi không tốt sờ thấy bướu chẩm và rãnh gáy. - Thăm âm đạo khi cổ tử cung đã mở ối đã vỡ ngôi xuống thấp cho phép chẩn đoán xác định Sờ thấy trán ở giữa tiểu khung có đường khớp giữa 2 xương trán ở đầu trên là thóp trước với hình trám đầu dưới là 2 hố mắt gốc mũi và 2 lỗ mũi có thể sờ được tới hàm trên nhưng không sờ thấy mồm và cằm thai nhi. Không sờ thấy thóp sau. Chẩn đoán thế kiểu thế - Chẩn đoán thế dựa vào mốc của ngôi ở bên trái hay bên phải của khung chậu. Mốc của ngôi là gốc mũi không bao giờ bị phù nề đối diện với lưng. Do đó khi sờ nắn thấy lưng bên nào thì thế ở bên đối diện. - Chẩn đoán