Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Ngôi bất thường (Kỳ 5)

Triệu chứng, chẩn đoán: 3.1. Trong khi có thai: chẩn đoán ngôi ngang dựa vào: * Tiền sử sản khoa: chửa đẻ nhiều lần, có thể đã có lần ngôi ngang. * Nhìn: tử cung bè ngang. * Sờ nắn: - Nắn cực dưới tử cung (trên mu): tiểu khung rỗng, không thấy cực đầu hay mông. - Nắn 2 bên: một bên thấy đầu (khối tròn đều, cứng, bập bềnh) ở mạn sườn hoặc ở hố chậu; bên kia nắn thấy cực mông (khối tròn không đều, to hơn đầu, chỗ rắn chỗ mềm) ở mạn sườn hoặc hạ. | Ngôi bât thường Kỳ 5 3. Triệu chứng chẩn đoán 3.1. Trong khi có thai chẩn đoán ngôi ngang dựa vào Tiền sử sản khoa chửa đẻ nhiều lần có thể đã có lần ngôi ngang. Nhìn tử cung bè ngang. Sờ nắn - Nắn cực dưới tử cung trên mu tiểu khung rỗng không thấy cực đầu hay mông. - Nắn 2 bên một bên thấy đầu khối tròn đều cứng bập bềnh ở mạn sườn hoặc ở hố chậu bên kia nắn thấy cực mông khối tròn không đều to hơn đầu chỗ rắn chỗ mềm ở mạn sườn hoặc hạ sườn. - Nắn giữa 2 cực đầu và mông sẽ thấy lưng là một diện phẳng nếu lưng ở phía trước hoặc thấy lổn nhổn các chi nếu lưng ở phía sau . Nghe tim thai vị trí nghe tim thai tuỳ thuộc vào vị trí của cực đầu là nơi sờ thấy mỏm vai. Tim thai sẽ nghe thấy rất rõ nếu lưng nằm ở phía trước. Thăm âm đạo thấy tiểu khung rỗng. 3.2. Khi chuyển dạ Hỏi tiền sử nhìn sờ nắn như trong khi có thai nhưng nắn khó hơn vì đã có cơn co tử cung. Thăm âm đạo - Khi ối chưa vỡ thấy ối phồng tiểu khung rỗng cần thăm khám nhẹ nhàng tránh làm ối vỡ sớm. - Khi ối đã vỡ sờ được mỏm vai các xương sườn và hố nách. Khi biết vị trí hố nách bên nào tức là biết được vai và do đó biết được đầu ở bên đó. 3.3. Chẩn đoán thế kiểu thế Chẩn đoán thế Khác với ngôi chỏm trong ngôi vai người ta không dựa vào lưng thai nhi để chẩn đoán thế vì dù vai ở bên phải hay trái lưng thai nhi vẫn có thể ở trước hay ở sau. Thường dựa vào đầu ở bên nào tức là vai ở bên đó mà chẩn đoán thế. Chẩn đoán kiểu thế Ngôi vai có 4 kiểu thế sắp xếp theo thứ tự thường gặp như sau - Vai - chậu - trái - trước. - Vai - chậu - phải - trước. - Vai - chậu - phải - sau. - Vai - chậu - trái - sau. Chẩn đoán kiểu thế dựa vào 3 yếu tố đầu ở bên nào tên mỏm vai lọt hay tên của tay thai nhi thò ra lưng trước hay lưng sau. Thực tế chỉ cần 2 yếu tố là đủ có thể dựa vào đầu và lưng hay vai và lưng để chẩn đoán . Ví dụ đầu trái lưng trước thì kiểu thế là vai-chậu-trái-trước. Trong trường hợp sờ thấy tay thai nhi sa xuống âm đạo hay sa ra ngoài âm hộ lúc đó dựa vào bàn tay để chẩn đoán kiểu thế. Người ta gọi là dấu